Incorporação da educação para um sono seguro na tecnologia m-Health

Mais de 3.500 crianças morrem anualmente nos EUA de morte infantil súbita e inexplicável (SUID) e causas relacionadas ao sono. Entre os grupos com maior risco de comportamentos de sono inseguros e de mortalidade infantil relacionada com o sono estão as minorias raciais e étnicas, as mães jovens e os pais com perturbações por uso de substâncias. A educação para um sono seguro é de grande importância para a comunidade local, uma vez que as taxas de mortalidade infantil são notavelmente elevadas na cidade de Baltimore. Em 2017, a taxa de mortalidade infantil da cidade de Baltimore era 1,3 vezes maior que a do estado de Maryland e 1,5 vezes maior que a média dos EUA. Destas mortes, 16,3% estavam relacionadas ao sono na cidade de Baltimore, em comparação com apenas 6,5% nos EUA como um todo. Embora as tentativas de integrar a educação para um sono seguro nas consultas de saúde tenham tido sucesso variável, os investigadores desenvolveram uma intervenção para um sono seguro, baseada em teorias e baseada em evidências, que aumentou o conhecimento e as práticas de sono seguro.

Dado que as taxas de mortes relacionadas com o sono estabilizaram na última década, são necessárias novas estratégias de prevenção. Por exemplo, o uso estratégico de abordagens baseadas em tecnologia, bem como os esforços direcionados no ambiente do departamento de emergência pediátrica (PED), merecem consideração por vários motivos. Primeiro, os smartphones e as aplicações móveis proporcionam oportunidades adicionais para disseminar a educação sanitária aos pais. Os aplicativos educacionais M-Health (saúde móvel) demonstraram a capacidade de fornecer educação sobre segurança. No entanto, a eficácia das aplicações móveis para aumentar a adesão às recomendações de sono seguro não foi testada. Em segundo lugar, há uma ênfase crescente na necessidade de prevenção e educação para a saúde nos serviços de urgência. O departamento de emergência também é particularmente adequado para o emprego de intervenções baseadas em tecnologia, uma vez que os médicos têm tempo limitado para fornecer educação, enquanto os pacientes enfrentam frequentemente longos tempos de espera. No Johns Hopkins PED, pesquisas anteriores demonstraram alto uso de smartphones e aceitabilidade de tais intervenções. Além disso, muitos casos de SUID tiveram consultas nos serviços de emergência antes da morte, o que representa uma oportunidade perdida de intervir e educar as famílias sobre o sono seguro, tornando imperativa a educação para o sono seguro no PED. Finalmente, muitos PEDs urbanos atendem uma população com alto risco de mortalidade infantil devido a fatores sociodemográficos.

Para abordar essas lacunas e necessidades, este estudo propõe adaptar o aplicativo Safety in Seconds (SIS) para incluir conteúdo de sono seguro e teste piloto no ambiente PED. O aplicativo SIS é uma ferramenta de m-Health baseada em teoria que foi previamente testada no PED em um ensaio randomizado financiado pelo NIH que demonstrou sua eficácia na melhoria do conhecimento e uso apropriado de assentos de carro e alarmes de fumaça. Este aplicativo fornece mensagens personalizadas geradas por computador aos pais. A ferramenta envolve três etapas: (1) avaliação; (2) processamento de dados; e (3) feedback. Os pais completam uma avaliação no aplicativo e as respostas são processadas por um programa de computador para vincular cada resposta a mensagens específicas baseadas em teorias que respondem às crenças e práticas relatadas pelos pais. Essas mensagens são usadas para produzir um relatório personalizado, gerado por computador, com mensagens persuasivas e informativas sobre tópicos de segurança. Com base neste aplicativo SIS com eficácia comprovada, o objetivo deste projeto é incorporar no aplicativo educação para sono seguro, baseada em evidências e previamente desenvolvida, e incentivar a implementação de práticas de sono seguro entre as famílias que se apresentam ao PED.

Objetivo 1: Digitalizar o conteúdo educacional existente sobre recomendações de sono seguro para bebês e incorporá-lo ao aplicativo SIS (seguindo o processo utilizado anteriormente para o conteúdo atual do aplicativo sobre segurança de assentos de carro e segurança contra incêndio).

Objetivo 2: Teste piloto da ferramenta m-Health atualizada - SIS 2.0 - que incorpora novo conteúdo de sono seguro para bebês (do Objetivo 1) com conteúdo existente de prevenção de lesões sobre segurança de passageiros infantis e segurança contra incêndio. O feedback será obtido dos pais por meio de pesquisas e entrevistas de acompanhamento. Hipótese: o uso do aplicativo SIS para fornecer educação sobre sono seguro será eficaz na transmissão dessa educação.