Turvallisen unen koulutuksen sisällyttäminen m-Health-teknologiaan

Yli 3500 lasta kuolee Yhdysvalloissa vuosittain äkilliseen selittämättömään lapsikuolemaan (SUID) ja uneen liittyviin syihin. Ryhmiin, joilla on suurin riski vaaralliseen nukkumiskäyttäytymiseen ja uneen liittyvään lapsikuolleisuuteen, kuuluvat rodulliset ja etniset vähemmistöt, nuoret äidit ja vanhemmat, joilla on päihdehäiriöitä. Turvalliseen nukkumiseen liittyvä koulutus on erittäin tärkeää paikalliselle yhteisölle, koska lapsikuolleisuus on huomattavan korkea Baltimore Cityssä. Vuonna 2017 Baltimore Cityn lapsikuolleisuus oli 1,3 kertaa suurempi kuin Marylandin osavaltiossa ja 1,5 kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa keskimäärin. Näistä kuolemista 16,3 % liittyi nukkumiseen Baltimore Cityssä verrattuna vain 6,5 %:iin koko Yhdysvalloissa. Vaikka yritykset integroida turvallisen unen koulutusta terveydenhuollon käyntiin ovat saavuttaneet vaihtelevalla menestyksellä, tutkijat ovat kehittäneet teoriavetoisen ja näyttöön perustuvan turvallisen unen interventiomenetelmän, joka lisäsi tietoa ja käytäntöjä turvalliseen uneen.

Koska uneen liittyvien kuolemien määrä on tasaantunut viimeisen vuosikymmenen aikana, tarvitaan uusia ehkäisystrategioita. Esimerkiksi teknologiapohjaisten lähestymistapojen strateginen käyttö sekä kohdennettu ponnistelu lasten päivystysosastolla (PED) ansaitsevat huomion useista syistä. Ensinnäkin älypuhelimet ja mobiilisovellukset tarjoavat lisämahdollisuuksia terveyskasvatuksen levittämiseen vanhemmille. M-Health (mobiiliterveys) -opetussovellukset ovat osoittaneet kykynsä tarjota turvallisuuskasvatusta. Mobiilisovellusten tehokkuutta turvallisen unen suositusten noudattamisen lisäämiseksi ei ole kuitenkaan testattu. Toiseksi, ennaltaehkäisyn ja terveyskasvatuksen tarve päivystysosastolla korostuu yhä enemmän. Päivystys soveltuu erityisen hyvin myös teknologiapohjaisten interventioiden käyttöön, sillä kliinikoilla on rajallinen aika kouluttautua ja potilaiden odotusajat ovat usein pitkiä. Johns Hopkinsin PED:ssä aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet älypuhelinten korkean käytön ja tällaisten toimenpiteiden hyväksyttävyyden. Lisäksi monissa SUID-tapauksissa käytiin päivystysosastoilla ennen kuolemaa, mikä edustaa hukattua tilaisuutta puuttua asiaan ja kouluttaa perheitä turvallisesta unesta, mikä tekee turvallisen unen koulutuksen välttämättömäksi. Lopuksi monet kaupunkien PED:t palvelevat väestöä, jolla on suuri lapsikuolleisuuden riski sosiodemografisten tekijöiden vuoksi.

Näiden puutteiden ja tarpeiden korjaamiseksi tässä tutkimuksessa ehdotetaan mukauttamista Safety in Seconds (SIS) -sovellukseen sisällyttämään turvallinen unisisältö ja pilottitesti PED-asetuksiin. SIS-sovellus on teoriapohjainen m-Health-työkalu, jota on aiemmin testattu PED:ssä NIH:n rahoittamassa satunnaistetussa kokeessa, joka osoitti sen tehokkuuden parantamaan asianmukaista turvaistuimen ja palovaroittimen tietämystä ja käyttöä. Tämä sovellus tarjoaa tietokoneella luotuja, räätälöityjä viestejä vanhemmille. Työkalu sisältää kolme vaihetta: (1) arviointi; (2) tietojenkäsittely; ja (3) palaute. Vanhemmat suorittavat arvioinnin sovelluksessa, ja tietokoneohjelma käsittelee vastaukset linkittääkseen jokaisen vastauksen tiettyihin teorialähtöisiin viesteihin, jotka vastaavat vanhempien raportoituja uskomuksia ja käytäntöjä. Näitä viestejä käytetään tietokoneella luodun, räätälöidyn raportin tuottamiseen, joka sisältää vakuuttavia ja informatiivisia viestejä turvallisuusaiheista. Tämän tehokkaaksi todistetun SIS-sovelluksen pohjalta tämän projektin tavoitteena on sisällyttää sovellukseen näyttöön perustuvaa, aiemmin kehitettyä turvallisen unen koulutusta ja kannustaa turvallisen unen käytäntöjen käyttöönottoa PED:lle esittävien perheiden keskuudessa.

Tavoite 1: Digitalisoi olemassa oleva opetussisältö vauvojen turvallista unta koskevasta suosituksista ja sisällytä se SIS-sovellukseen (noudattaen aiemmin käytettyä prosessia autonistuinten turvallisuudesta ja paloturvallisuudesta).

Tavoite 2: Pilottitestaa päivitettyä m-Health-työkalua - SIS 2.0 -, joka sisältää uutta vauvojen turvallista unta (tavoitteesta 1) ja olemassa olevaa lasten matkustajien turvallisuutta ja paloturvallisuutta koskevaa vammojen ehkäisysisältöä. Palautetta vanhemmilta saadaan seurantakyselyiden ja haastattelujen kautta. Hypoteesi: SIS-sovelluksen käyttö turvallisen nukkumiskoulutuksen tarjoamiseen on tehokasta tämän koulutuksen välittämisessä.