Incorporazione dell’educazione al sonno sicuro nella tecnologia m-Health

Più di 3500 bambini muoiono ogni anno negli Stati Uniti per morte infantile improvvisa e inspiegabile (SUID) e per cause legate al sonno. Tra i gruppi a più alto rischio di comportamenti di sonno non sicuri e di mortalità infantile correlata al sonno ci sono le minoranze razziali ed etniche, le giovani madri e i genitori con disturbi da uso di sostanze. L'educazione al sonno sicuro è di grande importanza per la comunità locale poiché i tassi di mortalità infantile sono particolarmente alti nella città di Baltimora. Nel 2017, il tasso di mortalità infantile della città di Baltimora era 1,3 volte superiore a quello dello stato del Maryland e 1,5 volte superiore alla media degli Stati Uniti. Di questi decessi, il 16,3% era legato al sonno nella città di Baltimora, rispetto a solo il 6,5% nel complesso degli Stati Uniti. Sebbene i tentativi di integrare l’educazione sul sonno sicuro nelle visite sanitarie abbiano avuto risultati variabili, i ricercatori hanno sviluppato un intervento sul sonno sicuro guidato dalla teoria e basato sull’evidenza che ha aumentato le conoscenze e le pratiche sul sonno sicuro.

Dato che i tassi di decessi legati al sonno si sono stabilizzati negli ultimi dieci anni, sono necessarie nuove strategie di prevenzione. Ad esempio, l’uso strategico di approcci basati sulla tecnologia e gli sforzi mirati nel contesto del pronto soccorso pediatrico (PED) meritano di essere presi in considerazione per diverse ragioni. In primo luogo, gli smartphone e le applicazioni mobili offrono ulteriori opportunità per diffondere l’educazione sanitaria ai genitori. Le app educative M-Health (salute mobile) hanno dimostrato la capacità di fornire formazione sulla sicurezza. Tuttavia, l’efficacia delle applicazioni mobili per aumentare l’aderenza alle raccomandazioni sul sonno sicuro non è stata testata. In secondo luogo, vi è una crescente enfasi sulla necessità di prevenzione ed educazione sanitaria nel pronto soccorso. Il pronto soccorso è inoltre particolarmente adatto per l’impiego di interventi basati sulla tecnologia, poiché i medici hanno poco tempo per fornire istruzione mentre i pazienti spesso devono affrontare lunghi tempi di attesa. Nel Johns Hopkins PED, ricerche precedenti hanno dimostrato un elevato utilizzo degli smartphone e l’accettabilità di tali interventi. Inoltre, molti casi di SUID hanno avuto visite al pronto soccorso prima della morte, il che rappresenta un’occasione mancata per intervenire ed educare le famiglie al sonno sicuro, rendendo l’educazione al sonno sicuro un imperativo della PED. Infine, molti PED urbani servono una popolazione ad alto rischio di mortalità infantile a causa di fattori sociodemografici.

Per colmare queste lacune ed esigenze, questo studio propone di adattare l’app Safety in Seconds (SIS) per includere contenuti sul sonno sicuro e test pilota nel contesto PED. L'app SIS è uno strumento m-Health basato sulla teoria che è stato precedentemente testato nel PED in uno studio randomizzato finanziato dall'NIH che ha dimostrato la sua efficacia nel migliorare la conoscenza e l'uso appropriati dei seggiolini per auto e dei rilevatori di fumo. Questa app fornisce messaggi personalizzati generati dal computer ai genitori. Lo strumento prevede tre fasi: (1) valutazione; (2) elaborazione dei dati; e (3) feedback. I genitori completano una valutazione nell'app e le risposte vengono elaborate da un programma per computer per collegare ciascuna risposta a specifici messaggi basati sulla teoria che rispondono alle credenze e alle pratiche riportate dai genitori. Questi messaggi vengono utilizzati per produrre un rapporto personalizzato, generato dal computer, con messaggi persuasivi e informativi su argomenti di sicurezza. Basandosi su questa app SIS di comprovata efficacia, l'obiettivo di questo progetto è quello di incorporare nell'app un'educazione al sonno sicuro basata sull'evidenza e sviluppata in precedenza e incoraggiare l'implementazione di pratiche di sonno sicuro tra le famiglie che si presentano al PED.

Obiettivo 1: digitalizzare i contenuti educativi esistenti sulle raccomandazioni per il sonno sicuro dei bambini e incorporarli nell'app SIS (seguendo il processo precedentemente utilizzato per i contenuti attuali dell'app sulla sicurezza dei seggiolini auto e sulla sicurezza antincendio).

Obiettivo 2: test pilota dello strumento m-Health aggiornato - SIS 2.0 - che incorpora nuovi contenuti per il sonno sicuro dei neonati (dall'obiettivo 1) con i contenuti esistenti sulla prevenzione degli infortuni sulla sicurezza dei passeggeri bambini e sulla sicurezza antincendio. Il feedback sarà ottenuto dai genitori attraverso sondaggi e interviste di follow-up. Ipotesi: l’uso dell’app SIS per fornire un’educazione sul sonno sicuro sarà efficace nel trasmettere questa educazione.