Incorporación de educación sobre sueño seguro en la tecnología de salud móvil

Más de 3500 niños mueren anualmente en los EE. UU. por muerte infantil súbita e inexplicable (SUID) y causas relacionadas con el sueño. Entre los grupos con mayor riesgo de tener conductas inseguras durante el sueño y mortalidad infantil relacionada con el sueño se encuentran las minorías raciales y étnicas, las madres jóvenes y los padres con trastornos por uso de sustancias. La educación sobre un sueño seguro es de gran importancia para la comunidad local, ya que las tasas de mortalidad infantil son notablemente altas en la ciudad de Baltimore. En 2017, la tasa de mortalidad infantil de la ciudad de Baltimore fue 1,3 veces mayor que la del estado de Maryland y 1,5 veces mayor que el promedio de EE. UU. De estas muertes, el 16,3 por ciento estaban relacionadas con el sueño en la ciudad de Baltimore, en comparación con sólo el 6,5 por ciento en todo Estados Unidos. Aunque los intentos de integrar la educación sobre el sueño seguro en las visitas de atención médica han tenido éxito variable, los investigadores han desarrollado una intervención sobre el sueño seguro basada en la teoría y la evidencia que aumentó los conocimientos y las prácticas sobre el sueño seguro.

Dado que las tasas de muertes relacionadas con el sueño se han estancado en la última década, se necesitan nuevas estrategias de prevención. Por ejemplo, el uso estratégico de enfoques basados ​​en tecnología, así como los esfuerzos específicos en el entorno del departamento de emergencias pediátricas (PED), merecen consideración por varias razones. En primer lugar, los teléfonos inteligentes y las aplicaciones móviles brindan oportunidades adicionales para difundir educación sanitaria entre los padres. Las aplicaciones educativas M-Health (salud móvil) han demostrado su capacidad para impartir educación sobre seguridad. Sin embargo, no se ha probado la eficacia de las aplicaciones móviles para aumentar el cumplimiento de las recomendaciones de sueño seguro. En segundo lugar, hay un énfasis creciente en la necesidad de prevención y educación sanitaria en el servicio de urgencias. El departamento de emergencias también es particularmente adecuado para el empleo de intervenciones basadas en tecnología, ya que los médicos tienen tiempo limitado para brindar educación, mientras que los pacientes a menudo enfrentan largos tiempos de espera. En el PED de Johns Hopkins, investigaciones anteriores han demostrado un alto uso de teléfonos inteligentes y la aceptabilidad de tales intervenciones. Además, muchos casos de SUID tuvieron visitas a los departamentos de emergencia antes de la muerte, lo que representa una oportunidad perdida para intervenir y educar a las familias sobre el sueño seguro, lo que hace que la educación sobre el sueño seguro en el PED sea imperativa. Finalmente, muchos PED urbanos atienden a una población con alto riesgo de mortalidad infantil debido a factores sociodemográficos.

Para abordar estas brechas y necesidades, este estudio propone adaptar la aplicación Safety in Seconds (SIS) para incluir contenido de sueño seguro y una prueba piloto en el entorno PED. La aplicación SIS es una herramienta de m-Health basada en la teoría que se probó previamente en el PED en un ensayo aleatorio financiado por los NIH que demostró su eficacia para mejorar el conocimiento y el uso apropiado de los asientos para el automóvil y las alarmas de humo. Esta aplicación proporciona mensajes personalizados y generados por computadora para los padres. Hay tres pasos involucrados en la herramienta: (1) evaluación; (2) procesamiento de datos; y (3) retroalimentación. Los padres completan una evaluación en la aplicación y las respuestas son procesadas por un programa de computadora para vincular cada respuesta a mensajes teóricos específicos que responden a las creencias y prácticas informadas por los padres. Estos mensajes se utilizan para producir un informe personalizado generado por computadora con mensajes persuasivos e informativos sobre temas de seguridad. Sobre la base de esta aplicación SIS con eficacia comprobada, el objetivo de este proyecto es incorporar educación sobre el sueño seguro basada en evidencia y previamente desarrollada en la aplicación y fomentar la implementación de prácticas de sueño seguro entre las familias que acuden al PED.

Objetivo 1: Digitalizar el contenido educativo existente sobre recomendaciones para un sueño seguro de los bebés e incorporarlo a la aplicación SIS (siguiendo el proceso utilizado anteriormente para el contenido actual de la aplicación sobre seguridad de asientos para el automóvil y seguridad contra incendios).

Objetivo 2: Prueba piloto de la herramienta m-Health actualizada, SIS 2.0, que incorpora nuevo contenido de sueño seguro para bebés (del Objetivo 1) con contenido existente de prevención de lesiones sobre seguridad de pasajeros infantiles y seguridad contra incendios. Se obtendrán comentarios de los padres a través de encuestas y entrevistas de seguimiento. Hipótesis: el uso de la aplicación SIS para brindar educación sobre el sueño seguro será eficaz para transmitir esta educación.