Chronická tromboembolická plicní hypertenze po plicní embolii

Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) je progresivní plicní vaskulární onemocnění charakterizované chronickou obstrukcí velkých plicních tepen s organizovanými tromby omezujícími průtok. V klinické klasifikaci 6. světového sympozia o plicní hypertenzi je CTEPH/chronická tromboembolická plicní nemoc (CTED) ve skupině 4, označená jako PH v důsledku obstrukce plicní tepny. CTEPH by měla být zvážena u pacientů s PE, pokud: (1) uvádějí příznaky, které by mohly souviset s CTEPH nebo s otevřeným selháním pravého srdce, (2) CTPA používaná k diagnostice akutní PE vykazuje známky svědčící pro CTEPH, (3) mají riziko faktory nebo predisponující podmínky pro CTEPH. Recidivující žilní tromboembolismus (VTE), posttrombotický syndrom, krvácení a funkční omezení jako důležitá výsledná měřítka akutní léčby PE, dušnost, úzkost, bolest na hrudi, posttrombotický panický syndrom a deprese, které vedou k přetrvávajícím funkčním omezením a/nebo snížená kvalita života byla označena jako post-PE syndrom (PPS), včetně CTEPH. Včasná diagnostika CTEPH je důležitá, protože je to jediná forma PH, která je potenciálně vyléčitelná, ale také náročná, protože známky pravostranného srdečního selhání se projeví až v pokročilých stádiích onemocnění a časnější stadia onemocnění se vyznačují nespecifickými nebo dokonce absencí příznaků. . Diagnostické vyšetření suspektního CTEPH začíná transthorakální dopplerovskou echokardiografií. Kromě maximální rychlosti trikuspidální regurgitace, poměru bazálního průměru pravé komory/levé komory, zploštění mezikomorového septa, doby akcelerace pravé komory a/nebo středního systolického zářezu , průměr dolní duté žíly se sníženým inspiračním kolapsem a oblast pravé síně se používají echokardiografické známky k posouzení pravděpodobnosti PH.