Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension efter lungeemboli

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) er en progressiv lungekarsygdom karakteriseret ved kronisk obstruktion af større lungearterier med flowbegrænsende organiserede tromber. I den kliniske klassifikation af 6th World Symposium on Pulmonal Hypertension er CTEPH/kronisk tromboembolisk lungesygdom (CTED) i gruppe 4, mærket som PH på grund af pulmonal arterieobstruktion. CTEPH bør overvejes hos PE-patienter, hvis:(1) de rapporterer symptomer, der kan være relateret til CTEPH eller med åbenhjertig højre hjertesvigt,(2) den CTPA, der bruges til at diagnosticere akut PE, viser tegn, der tyder på CTEPH,(3) de har risiko faktorer eller disponerende forhold for CTEPH. Tilbagevendende venøs tromboembolisme (VTE), posttrombotisk syndrom, blødning og funktionelle begrænsninger som vigtige resultatmål for akut PE-behandling, dyspnø, angst, brystsmerter, posttrombotisk paniksyndrom og depression, der fører til vedvarende funktionelle begrænsninger og/eller nedsat livskvalitet er blevet mærket som post-PE syndrom (PPS), inklusive CTEPH. Tidlig diagnose af CTEPH er vigtig, da det er den eneste form for PH, der er potentielt helbredelig, men også udfordrende, fordi tegn på højre hjertesvigt kun bliver tydelige i fremskredne sygdomsstadier og tidligere sygdomsstadier er karakteriseret ved uspecifikke eller endda fravær af symptomer . Den diagnostiske oparbejdning af mistænkt CTEPH starter med trans thorax Doppler-ekkokardiografi, Ud over den maksimale trikuspidal regurgitationshastighed, forholdet mellem højre ventrikel/venstre ventrikel basaldiameter, udfladning af den interventrikulære septum, højre ventrikelaccelerationstid og/eller midt-systolisk ikkeching , inferior vena cava diameter med nedsat inspiratorisk kollaps og højre atriale område bruges ekkokardiografiske tegn til at vurdere sandsynligheden for PH.