Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica después de una embolia pulmonar

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) es una enfermedad vascular pulmonar progresiva caracterizada por la obstrucción crónica de las principales arterias pulmonares con trombos organizados que limitan el flujo. En la clasificación clínica del VI Simposio Mundial sobre Hipertensión Pulmonar, la HPTEC/enfermedad pulmonar tromboembólica crónica (ETEC) se encuentran en el grupo 4, etiquetadas como HP debido a obstrucción de la arteria pulmonar. Se debe considerar la HPTEC en pacientes con EP si: (1) informan síntomas que podrían estar relacionados con HPTEC o con insuficiencia cardíaca derecha franca, (2) la CTPA utilizada para diagnosticar EP aguda muestra signos indicativos de HPTEC, (3) tienen riesgo factores o condiciones predisponentes a la HPTEC. Tromboembolismo venoso recurrente (TEV), síndrome postrombótico, sangrado y limitaciones funcionales como medidas de resultado importantes del tratamiento de la EP aguda, disnea, ansiedad, dolor torácico, síndrome de pánico postrombótico y depresión que conducen a limitaciones funcionales persistentes y/o La disminución de la calidad de vida se ha denominado síndrome post-EP (SPP), incluida la HPTEC. El diagnóstico temprano de la HPTEC es importante, ya que es la única forma de HP que es potencialmente curable, pero también es un desafío porque los signos de insuficiencia cardíaca derecha solo se vuelven evidentes en las etapas avanzadas de la enfermedad y las etapas más tempranas de la enfermedad se caracterizan por síntomas no específicos o incluso ausencia de síntomas. . El diagnóstico de sospecha de HPTEC comienza con una ecocardiografía Doppler transtorácica, además de la velocidad máxima de regurgitación tricúspide, la relación entre el diámetro basal del ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo, el aplanamiento del tabique interventricular, el tiempo de aceleración del ventrículo derecho y/o el corte sistólico medio. , el diámetro de la vena cava inferior con disminución del colapso inspiratorio y el área de la aurícula derecha son signos ecocardiográficos utilizados para evaluar la probabilidad de HP.