Ipertensione polmonare tromboembolica cronica dopo embolia polmonare

L'ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTEPH) è una malattia vascolare polmonare progressiva caratterizzata da ostruzione cronica delle principali arterie polmonari con trombi organizzati che limitano il flusso. Nella classificazione clinica del 6° Simposio Mondiale sull'Ipertensione Polmonare, la CTEPH/malattia polmonare tromboembolica cronica (CTED) sono nel gruppo 4, etichettati come PH dovuta a ostruzione dell'arteria polmonare. La CTEPH deve essere presa in considerazione nei pazienti con EP se: (1) riferiscono sintomi che potrebbero essere correlati alla CTEPH o con franca insufficienza cardiaca destra, (2) il CTPA utilizzato per diagnosticare l'EP acuta mostra segni indicativi di CTEPH, (3) hanno un rischio fattori o condizioni predisponenti alla CTEPH. Tromboembolia venosa ricorrente (TEV), sindrome post-trombotica, sanguinamento e limitazioni funzionali come importanti misure di esito del trattamento dell'EP acuta, dispnea, ansia, dolore toracico, sindrome di panico post-trombotico e depressione che portano a limitazioni funzionali persistenti e/o la diminuzione della qualità della vita è stata etichettata come sindrome post-PE (PPS), inclusa la CTEPH. La diagnosi precoce della CTEPH è importante, poiché è l'unica forma di IP potenzialmente curabile, ma è anche impegnativa perché i segni di insufficienza cardiaca destra diventano evidenti solo negli stadi avanzati della malattia e gli stadi iniziali della malattia sono caratterizzati da sintomi non specifici o addirittura assenti. . L'iter diagnostico del sospetto CTEPH inizia con l'ecocardiografia transtoracica Doppler, oltre alla velocità di picco del rigurgito tricuspidale, al rapporto diametro basale ventricolo destro/ventricolo sinistro, all'appiattimento del setto interventricolare, al tempo di accelerazione ventricolare destro e/o al notching medio sistolico. , il diametro della vena cava inferiore con diminuzione del collasso inspiratorio e l'area atriale destra vengono utilizzati segni ecocardiografici per valutare la probabilità di IP.