Hipertensão pulmonar tromboembólica crônica após embolia pulmonar

A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) é uma doença vascular pulmonar progressiva caracterizada por obstrução crônica das principais artérias pulmonares com trombos organizados que limitam o fluxo. Na classificação clínica do 6º Simpósio Mundial de Hipertensão Pulmonar, HPTEC/doença pulmonar tromboembólica crônica (DTC) estão no grupo4, rotulados como HP por obstrução da artéria pulmonar. A HPTEC deve ser considerada em pacientes com EP se:(1) eles relatarem sintomas que possam estar relacionados à HPTEC ou com insuficiência cardíaca direita franca,(2) a APTC usada para diagnosticar EP aguda mostrar sinais indicativos de HPTEC,(3) eles apresentarem risco fatores ou condições predisponentes para HPTEC. Tromboembolismo venoso recorrente (TEV), síndrome pós-trombótica, sangramento e limitações funcionais como importantes medidas de resultado do tratamento de EP aguda, dispneia, ansiedade, dor no peito, síndrome do pânico pós-trombótico e depressão que levam a limitações funcionais persistentes e/ou a diminuição da qualidade de vida foi rotulada como síndrome pós-EP (SPP), incluindo HPTEC. O diagnóstico precoce da HPTEC é importante, pois é a única forma de HP potencialmente curável, mas também desafiador porque os sinais de insuficiência cardíaca direita só se tornam evidentes em estágios avançados da doença e os estágios iniciais da doença são caracterizados por sintomas inespecíficos ou mesmo ausência de sintomas . A investigação diagnóstica da suspeita de HPTEC começa com ecocardiografia Doppler transtorácica, além do pico de velocidade da regurgitação tricúspide, relação entre diâmetro basal do ventrículo direito/ventrículo esquerdo, achatamento do septo interventricular, tempo de aceleração do ventrículo direito e/ou entalhe mesossistólico , diâmetro da veia cava inferior com diminuição do colapso inspiratório e área atrial direita são utilizados sinais ecocardiográficos para avaliar a probabilidade de HP.