肺塞栓症後の慢性血栓塞栓性肺高血圧症

慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）は、流れを制限する組織化血栓による主要肺動脈の慢性閉塞を特徴とする進行性の肺血管疾患です。 第 6 回世界肺高血圧症シンポジウムの臨床分類では、CTEPH/慢性血栓塞栓性肺疾患 (CTED) はグループ 4 に属し、肺動脈閉塞による PH と表示されています。 PE 患者では、(1) CTEPH または明らかな右心不全に関連する可能性のある症状を報告している、(2) 急性 PE の診断に使用される CTPA が CTEPH を示す兆候を示している、(3) リスクがある場合、PE 患者に CTEPH を考慮する必要があります。 CTEPH の要因または素因となる条件。 急性PE治療の重要な結果尺度としての再発性静脈血栓塞栓症（VTE）、血栓後症候群、出血、および機能制限、呼吸困難、不安、胸痛、血栓後パニック症候群、持続的な機能制限および/またはうつ病につながるうつ病生活の質の低下は、CTEPH を含むポスト PE 症候群 (PPS) として分類されています。 CTEPH は治癒の可能性がある唯一の PH であるため、早期診断が重要ですが、右心不全の兆候が進行した病期でのみ明らかになり、初期の病期では症状が非特異的であるか、症状がまったくないことが特徴であるため、困難でもあります。 。 CTEPHの疑いの診断精密検査は、経胸壁ドップラー心エコー検査から始まり、ピーク三尖弁逆流速度、右心室/左心室基底直径比、心室中隔の平坦化、右心室加速時間および/または収縮中期ノッチに加えて、 、吸気虚脱の減少を伴う下大静脈の直径、および右心房領域は、PHの確率を評価するために心エコー検査の兆候を使用します。