Změna použití lithia pro Parkinsonovu chorobu

V observačních studiích byly malé denní dávky lithia spojeny se 77% snížením rizika rozvoje Parkinsonovy choroby (PD). Kromě toho byla lithiová terapie účinná při prevenci smrti neuronů a behaviorálních symptomů u několika zvířecích modelů PD. Nedávno naše skupina ukázala 24týdenní terapii nízkou dávkou aspartátu lithného 45 mg/den u PD, aby se zapojily biomarkery založené na krvi a MRI ve větší míře než 15 mg/den nebo 150 mg/den uhličitanu lithného. Tyto nálezy biomarkerů založené na krvi a MRI však pocházejí pouze od čtyř a dvou pacientů s PD, kteří dostávali aspartát lithný 45 mg/den. Kromě toho dva další pacienti s PD, kteří dostávali tuto dávku, ze studie odstoupili kvůli vedlejším účinkům sedace a závratě. Následně jeden z těchto pacientů, kteří vysadili, obnovil aspartát lithný v dávce 30 mg/den a nehlásil žádné vedlejší účinky. Ačkoli tato zjištění naznačují, že tato dávka aspartátu lithného může zpomalit progresi PD, k ospravedlnění provedení větší randomizované kontrolované studie (RCT) budou zapotřebí údaje od většího počtu pacientů s PD. Do navrhované studie bude zařazeno 15 dalších pacientů s PD po dobu pěti měsíců, kteří budou dostávat aspartát lithný 30-45 mg/den po dobu 24 týdnů, což zajistí, že studie bude dokončena do 12 měsíců. Dávka bude u každého pacienta pomalu titrována až do maximální tolerované dávky v tomto rozmezí. Krevní biomarkery a MRI budou hodnoceny na začátku a za 24 týdnů. Očekává se, že u těchto dalších 15 pacientů bude pozorována podobná velikost zapojení biomarkerů, jaká byla pozorována u hrstky z pilotní studie. To poskytne silné předběžné důkazy na podporu provedení větší RCT zahrnující jak klinické, tak biomarkerové výsledky. Pozitivní výsledky takové RCT by podpořily aspartát lithný jako chorobu modifikující terapii PD, která je schopna zpomalit progresi onemocnění a zachovat budoucnost pacientů s PD.