Litiumin käyttö Parkinsonin taudin hoitoon

Havaintotutkimuksissa pienet litiumin päivittäiset annokset on yhdistetty 77 % pienempään riskiin sairastua Parkinsonin tautiin (PD). Lisäksi litiumhoito on ollut tehokas hermosolujen kuoleman ja käyttäytymisoireiden estämisessä useissa PD-eläinmalleissa. Äskettäin ryhmämme on osoittanut 24 viikon pituisen litium-aspartaattihoidon pieniannoksisen 45 mg/vrk PD-hoidossa veripohjaisten ja MRI-biomarkkerien aktivoimiseksi enemmän kuin 15 mg/vrk tai 150 mg/vrk litiumkarbonaattia. Nämä veripohjaiset ja MRI-biomarkkerilöydökset ovat kuitenkin peräisin vain neljältä ja vastaavasti kahdelta PD-potilaalta, jotka saivat litiumaspartaattia 45 mg/vrk. Lisäksi kaksi muuta PD-potilasta, jotka saivat tämän annoksen, vetäytyi tutkimuksesta sedationin ja huimauksen sivuvaikutusten vuoksi. Myöhemmin yksi näistä potilaista, jotka lopettivat litiumaspartaatin käytön, jatkoi annoksella 30 mg/vrk eikä raportoinut sivuvaikutuksista. Vaikka nämä havainnot viittaavat siihen, että tämä litiumaspartaatin annos saattaa hidastaa PD:n etenemistä, tarvitaan tietoja suuremmasta määrästä PD-potilaita, jotta voidaan perustella suuremman, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) suorittaminen. Ehdotetussa tutkimuksessa otetaan mukaan 15 muuta PD-potilasta viiden kuukauden aikana, joille annetaan litiumaspartaattia 30-45 mg/vrk 24 viikon ajan, mikä varmistaa, että tutkimus saadaan päätökseen 12 kuukauden kuluessa. Annostus titrataan hitaasti kullakin potilaalla tämän alueen suurimman siedetyn annoksen asti. Veripohjaiset biomarkkerit ja MRI:t arvioidaan lähtötilanteessa ja 24 viikon kuluttua. On odotettavissa, että näiden 15 lisäpotilaan joukossa havaitaan samansuuruinen biomarkkerien sitoutuminen, kuten kourallinen pilottitutkimuksesta havaittiin. Tämä tarjoaa vahvaa alustavaa näyttöä suuremman RCT:n suorittamisen tukemiseksi, joka sisältää sekä kliiniset että biomarkkeritulokset. Tällaisen RCT:n positiiviset tulokset tukisivat litiumaspartaattia sairautta modifioivana PD:n hoitona, joka pystyy hidastamaan taudin etenemistä ja säilyttämään PD-potilaiden tulevaisuuden.