Včasné vyšetření monitorování glukózy po pilotním projektu gestačního diabetu (ENGAGED)

Gestační diabetes (GDM) je spojen s významně zvýšeným rizikem diabetu 2. typu, přičemž u 1/3 jedinců s GDM se v prvních 3 letech po porodu rozvine glukózová intolerance. American Diabetes Association doporučuje následný orální glukózový toleranční test (OGTT) 4-12 týdnů po porodu u všech pacientek s GDM, ale míra následného screeningu je jen 19%. OGTT představuje pro pacientky po porodu mnoho výzev, včetně zdlouhavých návštěv a potřeby držet půst alespoň 8 hodin, což pravděpodobně ovlivňuje míru sledování. Existují také důkazy, že u mnoha jedinců s normálním OGTT se rozvine dysglykémie během prvního roku po porodu, což vede k obavám o diagnostickou výtěžnost OGTT. Kontinuální glukózové monitory (CGM) způsobily revoluci v péči o diabetes 1. a 2. typu, ale jejich využití u GDM je málo prozkoumáno. Existuje mnoho potenciálních výhod CGM jako možného poporodního screeningu GDM, včetně možnosti přenášet data na dálku a zvýšení glykemických údajů, ale dopad CGM na kvalitu života po porodu a na to, zda by byly přijatelné screeningové metody pro pacientky po porodu, dosud nebyl prokázán. ke studiu. Náš výzkum se zaměřuje na pochopení přijatelnosti a proveditelnosti CGM pro detekci probíhající dysglykémie v poporodním období u GDM. Bude vybrán vzorek 15 těhotných jedinců s GDM a 5 těhotných jedinců bez GDM, kterým budou CGM umístěny přerušovaně při pravidelných plánovaných pediatrických návštěvách po dobu prvních 12 týdnů po porodu. Účastníci budou mít po období CGM průzkumy o dopadu CGM na kvalitu života a také absolvují ověřený průzkum spokojenosti s monitorováním glukózy. Poté dokončí standardní péči OGTT ve 12 týdnech a budou požádáni, aby porovnali své zkušenosti s CGM versus OGTT a jakou metodu screeningu považovali za vhodnější. Doba opotřebení a míra nedokončení studie budou analyzovány z hlediska věrnosti intervence jako ukazatele proveditelnosti. Začneme charakterizovat poporodní glykémii střední sérovou glykémií, časem v rozmezí (TIR) ​​a variačním koeficientem (CV) měřeným pomocí CGM a trendem během prvních 12 týdnů po porodu. Tyto výsledky budou porovnány mezi ženami s GDM a ženami bez GDM, aby se zjistilo, zda existují významné rozdíly, které mohou naznačovat časové úseky pro budoucí studii. Glykemická data budou také porovnána s 12týdenním OGTT pro stanovení relativní citlivosti. Tato studie by mohla určit, zda CGM může poskytnout novou screeningovou metodu pro poporodní GDM, která je jak přijatelná pro pacienty, tak vědecky validní.