Wczesne badanie monitorowania poziomu glukozy po pilotażowej cukrzycy ciążowej (ENGAGED)

Cukrzyca ciążowa (GDM) wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 2, przy czym u 1/3 osób z GDM rozwija się nietolerancja glukozy w ciągu pierwszych 3 lat po porodzie. American Diabetes Association zaleca wykonanie kontrolnego doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) po 4–12 tygodniach od porodu u wszystkich pacjentek z cukrzycą ciążową, ale odsetek takich badań przesiewowych wynosi zaledwie 19%. OGTT stwarza wiele wyzwań dla pacjentek po porodzie, w tym długie wizyty i konieczność postu przez co najmniej 8 godzin, co prawdopodobnie wpływa na częstość wizyt kontrolnych. Istnieją również dowody na to, że u wielu kobiet z prawidłowym OGTT w ciągu pierwszego roku po porodzie rozwija się dysglikemia, co budzi obawy co do skuteczności diagnostycznej OGTT. Ciągłe monitory glikemii (CGM) zrewolucjonizowały leczenie cukrzycy typu 1 i 2, ale ich przydatność w GDM jest słabo zbadana. Istnieje wiele potencjalnych korzyści stosowania CGM jako możliwego poporodowego badania przesiewowego w kierunku GDM, w tym możliwość zdalnego przesyłania danych i zwiększonych danych dotyczących glikemii, ale wpływ CGM na jakość życia po porodzie i to, czy byłyby akceptowalne metody badań przesiewowych u pacjentek po porodzie, nie zostały jeszcze zbadane. do studiowania. Celem naszych badań jest zrozumienie akceptowalności i wykonalności CGM w wykrywaniu utrzymującej się dysglikemii w okresie poporodowym w GDM. Zrekrutowana zostanie próba 15 ciężarnych chorych na GDM i 5 ciężarnych bez GDM, a urządzenia CGM będą okresowo umieszczane podczas regularnie zaplanowanych wizyt pediatrycznych przez pierwsze 12 tygodni po porodzie. Po okresie CGM uczestnicy przeprowadzą ankiety na temat wpływu CGM na jakość życia, a także wypełnią zweryfikowaną ankietę dotyczącą zadowolenia z monitorowania poziomu glukozy. Następnie po 12 tygodniach przejdą standardowe badanie OGTT i zostaną poproszeni o porównanie swoich doświadczeń z CGM i OGTT oraz o preferowaną przez nich metodę badań przesiewowych. Czas noszenia i odsetek osób przerywających badanie zostaną przeanalizowane pod kątem wierności interwencji jako wskaźnika wykonalności. Zaczniemy charakteryzować glikemię poporodową na podstawie średniego poziomu glukozy w surowicy, czasu w zakresie (TIR) ​​i współczynnika zmienności (CV) mierzonych za pomocą CGM i trendu w ciągu pierwszych 12 tygodni po porodzie. Wyniki te zostaną porównane pomiędzy kobietami z GDM i kobietami bez GDM w celu ustalenia, czy istnieją godne uwagi różnice, które mogą sugerować okresy przyszłych badań. Dane glikemiczne zostaną również porównane z 12-tygodniowym OGTT w celu określenia względnej czułości. Badanie to mogłoby ustalić, czy CGM może zapewnić nową metodę badań przesiewowych w kierunku GDM poporodowej, która będzie akceptowalna dla pacjentek i potwierdzona naukowo.