Investigação precoce do monitoramento da glicose após piloto de diabetes gestacional (ENGAGED)

O diabetes gestacional (DMG) está associado a um risco significativamente aumentado de diabetes tipo 2, com 1/3 dos indivíduos com DMG desenvolvendo intolerância à glicose nos primeiros 3 anos pós-parto. A American Diabetes Association recomenda um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de acompanhamento 4-12 semanas após o parto para todos os pacientes com DMG, mas as taxas de rastreamento de acompanhamento são tão baixas quanto 19%. OGTT apresenta muitos desafios para os pacientes pós-parto, incluindo consultas demoradas e a necessidade de jejum por pelo menos 8 horas, que provavelmente impactam essas taxas de acompanhamento. Há também evidências de que muitos indivíduos com TOTG normal desenvolvem disglicemia no primeiro ano pós-parto, levando a preocupações sobre o rendimento diagnóstico do TOTG. Monitores contínuos de glicose (CGM) revolucionaram o tratamento do diabetes tipo 1 e 2, mas sua utilidade no DMG é pouco estudada. Existem muitos benefícios potenciais do CGM como uma possível triagem pós-parto para DMG, incluindo a capacidade de transmitir dados remotamente e aumento de dados glicêmicos, mas o impacto que os CGM têm na qualidade de vida pós-parto e se seriam métodos de triagem aceitáveis ​​para pacientes após o parto ainda não foi definido. para ser estudado. Nossa pesquisa visa compreender a aceitabilidade e viabilidade do CGM para detecção de disglicemia contínua no período pós-parto no DMG. Uma amostra de 15 gestantes com DMG e 5 gestantes sem DMG serão recrutadas e terão CGMs colocados intermitentemente em consultas pediátricas regularmente agendadas durante as primeiras 12 semanas pós-parto. Os participantes farão pesquisas após o período CGM sobre o impacto do CGM na qualidade de vida, bem como preencherão uma pesquisa validada de satisfação com o monitoramento da glicose. Eles então completarão o tratamento padrão OGTT em 12 semanas e serão solicitados a comparar sua experiência com CGM versus OGTT e qual método de triagem consideraram preferível. Os tempos de desgaste e as taxas de abandono do estudo serão analisados ​​quanto à fidelidade da intervenção como um marcador de viabilidade. Começaremos a caracterizar a glicemia pós-parto pela glicose sérica média, tempo dentro da faixa (TIR) ​​e coeficiente de variação (CV) medido por CGM e tendência ao longo das primeiras 12 semanas pós-parto. Esses resultados serão comparados entre mulheres com DMG e mulheres sem DMG para determinar se existem diferenças notáveis ​​que possam sugerir períodos de tempo para estudos futuros. Os dados glicêmicos também serão comparados com um OGTT de 12 semanas para determinar a sensibilidade relativa. Este estudo pode determinar se o CGM pode fornecer um novo método de triagem para DMG pós-parto que seja aceitável para os pacientes e cientificamente válido.