Tidlig undersøgelse af glukosemonitorering efter svangerskabsdiabetespilot (ENGAGED)

Svangerskabsdiabetes (GDM) er forbundet med en signifikant øget risiko for type 2-diabetes, hvor 1/3 af personer med GDM udvikler glukoseintolerance i de første 3 år efter fødslen. American Diabetes Association anbefaler en opfølgende oral glucosetolerancetest (OGTT) 4-12 uger efter fødslen for alle patienter med GDM, men frekvensen af ​​opfølgende screening er så lav som 19 %. OGTT præsenterer mange udfordringer for postpartum-patienter, herunder lange besøg og behovet for at faste i mindst 8 timer, som sandsynligvis påvirker disse opfølgningsrater. Der er også tegn på, at mange individer med normal OGTT udvikler dysglykæmi inden for det første år efter fødslen, hvilket fører til bekymringer om det diagnostiske udbytte af OGTT. Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) har revolutioneret behandlingen af ​​type 1- og 2-diabetes, men dens nytte i GDM er dårligt undersøgt. Der er mange potentielle fordele ved CGM som en mulig GDM postpartum screening, herunder evnen til at overføre data eksternt og øgede glykæmiske data, men virkningen CGM'er har på livskvaliteten efter fødslen, og hvis de ville være acceptable screeningsmetoder for patienter efter fødslen er endnu skal studeres. Vores forskning har til formål at forstå acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​CGM til påvisning af igangværende dysglykæmi i postpartum-perioden i GDM. En prøve på 15 gravide individer med GDM og 5 gravide individer uden GDM vil blive rekrutteret og få CGM'er placeret intermitterende ved regelmæssige planlagte pædiatriske besøg i de første 12 uger efter fødslen. Deltagerne vil have undersøgelser efter CGM-perioden om CGM's indvirkning på livskvaliteten samt gennemføre en valideret glukoseovervågnings-tilfredshedsundersøgelse. De vil derefter fuldføre standardbehandlingen OGTT efter 12 uger og blive bedt om at sammenligne deres erfaring med CGM versus OGTT og hvilken screeningsmetode de fandt at foretrække. Bæretider og frafaldsrater for undersøgelser vil blive analyseret for interventionstrohed som en markør for gennemførlighed. Vi vil begynde at karakterisere postpartum glykæmi ved gennemsnitlig serumglukose, time in range (TIR) ​​og variationskoefficient (CV) som målt ved CGM og trendet gennem de første 12 uger postpartum. Disse resultater vil blive sammenlignet mellem kvinder med GDM og kvinder uden GDM for at afgøre, om der er bemærkelsesværdige forskelle, der kan tyde på tidsperioder for fremtidig undersøgelse. Glykæmiske data vil også blive sammenlignet med en 12-ugers OGTT for at bestemme relativ følsomhed. Denne undersøgelse kunne afgøre, om CGM kan give en ny screeningsmetode for postpartum GDM, der er både acceptabel for patienter og videnskabeligt valid.