Frühzeitige Untersuchung der Glukoseüberwachung nach einem Schwangerschaftsdiabetes-Pilotprojekt (ENGAGED)

Schwangerschaftsdiabetes (GDM) ist mit einem deutlich erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden, wobei 1/3 der Personen mit GDM in den ersten drei Jahren nach der Geburt eine Glukoseintoleranz entwickeln. Die American Diabetes Association empfiehlt für alle Patienten mit GDM einen nachfolgenden oralen Glukosetoleranztest (OGTT) 4–12 Wochen nach der Entbindung, die Rate der Folgeuntersuchungen liegt jedoch nur bei 19 %. OGTT stellt postpartale Patienten vor viele Herausforderungen, einschließlich längerer Besuche und der Notwendigkeit, mindestens 8 Stunden lang zu fasten, was sich wahrscheinlich auf diese Nachsorgeraten auswirkt. Es gibt auch Hinweise darauf, dass viele Personen mit normalem OGTT innerhalb des ersten Jahres nach der Geburt eine Dysglykämie entwickeln, was zu Bedenken hinsichtlich der diagnostischen Ausbeute von OGTT führt. Kontinuierliche Glukosemonitore (CGM) haben die Behandlung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes revolutioniert, ihr Nutzen bei GDM ist jedoch kaum untersucht. Es gibt viele potenzielle Vorteile von CGM als mögliches postpartales GDM-Screening, einschließlich der Möglichkeit, Daten aus der Ferne zu übertragen und erhöhte glykämische Daten, aber die Auswirkungen von CGMs auf die Lebensqualität nach der Geburt und die Frage, ob sie für Patienten nach der Entbindung akzeptable Screening-Methoden wären, sind noch nicht bekannt studiert werden. Unsere Forschung zielt darauf ab, die Akzeptanz und Durchführbarkeit von CGM zur Erkennung einer anhaltenden Dysglykämie in der postpartalen Phase bei GDM zu verstehen. Eine Stichprobe von 15 schwangeren Personen mit GDM und 5 schwangeren Personen ohne GDM wird rekrutiert und CGMs werden in den ersten 12 Wochen nach der Geburt bei regelmäßigen pädiatrischen Besuchen intermittierend platziert. Die Teilnehmer werden nach der CGM-Periode an Umfragen über die Auswirkungen von CGM auf die Lebensqualität teilnehmen und an einer validierten Umfrage zur Zufriedenheit mit der Glukoseüberwachung teilnehmen. Anschließend absolvieren sie nach 12 Wochen die OGTT-Standardbehandlung und werden gebeten, ihre Erfahrungen mit CGM im Vergleich zu OGTT zu vergleichen und zu ermitteln, welche Screening-Methode sie für besser hielten. Tragezeiten und Studienabbrecherquoten werden auf Interventionstreue als Indikator für Durchführbarkeit analysiert. Wir beginnen mit der Charakterisierung der postpartalen Glykämie anhand des mittleren Serumglukosespiegels, der Time-in-Range (TIR) ​​und des Variationskoeffizienten (CV), gemessen durch CGM und als Trend während der ersten 12 Wochen nach der Geburt. Diese Ergebnisse werden zwischen Frauen mit GDM und Frauen ohne GDM verglichen, um festzustellen, ob es bemerkenswerte Unterschiede gibt, die auf Zeiträume für zukünftige Studien hinweisen könnten. Die glykämischen Daten werden auch mit einem 12-wöchigen OGTT verglichen, um die relative Empfindlichkeit zu bestimmen. Diese Studie könnte feststellen, ob CGM eine neuartige Screening-Methode für postpartalen GDM darstellen könnte, die sowohl für Patienten akzeptabel als auch wissenschaftlich valide ist.