Investigación temprana de la monitorización de la glucosa después del piloto de diabetes gestacional (ENGAGED)

La diabetes gestacional (DMG) se asocia con un riesgo significativamente mayor de diabetes tipo 2, y 1/3 de las personas con DMG desarrollan intolerancia a la glucosa en los primeros 3 años posparto. La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de seguimiento entre 4 y 12 semanas después del parto para todas las pacientes con DMG, pero las tasas de detección de seguimiento son tan bajas como el 19%. La OGTT presenta muchos desafíos para las pacientes posparto, incluidas visitas prolongadas y la necesidad de ayunar durante al menos 8 horas, que probablemente afecten estas tasas de seguimiento. También hay evidencia de que muchas personas con OGTT normal desarrollan disglucemia dentro del primer año posparto, lo que genera preocupaciones sobre el rendimiento diagnóstico de la OGTT. Los monitores continuos de glucosa (MCG) han revolucionado la atención de la diabetes tipo 1 y 2, pero su utilidad en la DMG está poco estudiada. Hay muchos beneficios potenciales de la MCG como posible detección posparto de DMG, incluida la capacidad de transmitir datos de forma remota y un aumento de los datos glucémicos, pero aún no se ha determinado el impacto que tienen las MCG en la calidad de vida posparto y si serían métodos de detección aceptables para las pacientes después del parto. para ser estudiado. Nuestra investigación tiene como objetivo comprender la aceptabilidad y viabilidad de la MCG para la detección de disglucemia en curso en el período posparto en la DMG. Se reclutará una muestra de 15 personas embarazadas con DMG y 5 personas embarazadas sin DMG y se les colocarán MCG de forma intermitente en visitas pediátricas programadas regularmente durante las primeras 12 semanas posparto. Los participantes recibirán encuestas después del período de MCG sobre el impacto de la MCG en la calidad de vida, además de completar una encuesta de satisfacción validada con el control de la glucosa. Luego completarán la OGTT estándar de atención a las 12 semanas y se les pedirá que comparen su experiencia con CGM versus OGTT y qué método de detección consideraron preferible. Se analizarán los tiempos de uso y las tasas de abandono del estudio para determinar la fidelidad de la intervención como marcador de viabilidad. Comenzaremos a caracterizar la glucemia posparto mediante la glucosa sérica media, el tiempo en rango (TIR) ​​y el coeficiente de variación (CV) medido por MCG y con tendencia durante las primeras 12 semanas posparto. Estos resultados se compararán entre mujeres con DMG y mujeres sin DMG para determinar si existen diferencias notables que puedan sugerir períodos de tiempo para estudios futuros. Los datos glucémicos también se compararán con un OGTT de 12 semanas para determinar la sensibilidad relativa. Este estudio podría determinar si la MCG puede proporcionar un método de detección novedoso para la DMG posparto que sea aceptable para las pacientes y científicamente válido.