Verensokerin seurannan varhainen tutkiminen raskausdiabeteksen pilotin jälkeen (ENGAGED)

Raskausdiabetes (GDM) liittyy merkittävästi lisääntyneeseen tyypin 2 diabeteksen riskiin, ja 1/3 GDM-potilaista kehittää glukoosi-intoleranssia ensimmäisten kolmen vuoden aikana synnytyksen jälkeen. American Diabetes Association suosittelee suullisen glukoositoleranssitestin (OGTT) seurantaa 4–12 viikkoa synnytyksen jälkeen kaikille GDM-potilaille, mutta seurantaseulontojen määrä on vain 19 %. OGTT asettaa synnytyksen jälkeisille potilaille monia haasteita, mukaan lukien pitkät käynnit ja tarve paastota vähintään 8 tuntia, jotka todennäköisesti vaikuttavat näihin seurantanopeuksiin. On myös näyttöä siitä, että monille henkilöille, joilla on normaali OGTT, kehittyy dysglykemia ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen, mikä johtaa huoleen OGTT:n diagnostisesta tuotosta. Jatkuvat glukoosimittarit (CGM) ovat mullistaneet tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidon, mutta niiden käyttökelpoisuutta GDM:ssä on tutkittu vähän. CGM:llä on monia mahdollisia etuja mahdollisena synnytyksen jälkeisenä GDM-seulonnana, mukaan lukien kyky siirtää tietoja etänä ja lisääntynyt glykeemiset tiedot, mutta CGM:n vaikutus elämänlaatuun synnytyksen jälkeen ja siihen, ovatko ne hyväksyttäviä seulontamenetelmiä potilaille synnytyksen jälkeen, on vielä opiskella. Tutkimuksemme pyrkii ymmärtämään CGM:n hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta jatkuvan dysglykemian havaitsemiseksi synnytyksen jälkeisellä jaksolla GDM:ssä. Otos 15 raskaana olevasta yksilöstä, joilla on GDM, ja 5 raskaana olevaa henkilöä, joilla ei ole GDM:ää, rekrytoidaan ja CGM:t sijoitetaan ajoittain säännöllisille lastenlääkärikäynneille ensimmäisten 12 viikon aikana synnytyksen jälkeen. Osallistujille tehdään CGM-jakson jälkeen tutkimuksia CGM:n vaikutuksista elämänlaatuun sekä validoitu glukoositason seurantatyytyväisyyskysely. He suorittavat sitten hoidon standardin OGTT:n 12 viikon kohdalla ja heitä pyydetään vertaamaan kokemuksiaan CGM:stä ja OGTT:stä sekä siitä, mitä seulontamenetelmää he pitivät parempana. Kulutusajat ja opintojen keskeyttämisasteet analysoidaan interventiotarkkuuden kannalta toteutettavuuden merkkinä. Aloitamme synnytyksen jälkeisen glykemian karakterisoimisen seerumin glukoosin keskiarvon, aikavälin (TIR) ​​ja variaatiokertoimen (CV) avulla CGM:llä mitattuna ja suuntautuneena ensimmäisten 12 viikon aikana synnytyksen jälkeen. Näitä tuloksia verrataan naisten välillä, joilla on GDM ja naiset, joilla ei ole GDM:ää, jotta voidaan määrittää, onko olemassa merkittäviä eroja, jotka voivat ehdottaa ajanjaksoja tulevaa tutkimusta varten. Glykeemisia tietoja verrataan myös 12 viikon OGTT:hen suhteellisen herkkyyden määrittämiseksi. Tämä tutkimus voisi määrittää, voiko CGM tarjota uudenlaisen seulontamenetelmän synnytyksen jälkeiselle GDM:lle, joka on sekä potilaiden hyväksyttävä että tieteellisesti pätevä.