Indagine precoce sul monitoraggio del glucosio dopo il progetto pilota sul diabete gestazionale (ENGAGED)

Il diabete gestazionale (GDM) è associato a un rischio significativamente aumentato di diabete di tipo 2, con 1/3 delle persone con GDM che sviluppano intolleranza al glucosio nei primi 3 anni dopo il parto. L'American Diabetes Association raccomanda un test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) di follow-up 4-12 settimane dopo il parto per tutti i pazienti con GDM, ma i tassi di screening di follow-up sono pari al 19%. L'OGTT presenta molte sfide per le pazienti dopo il parto, comprese visite lunghe e la necessità di digiunare per almeno 8 ore, che probabilmente influiscono su questi tassi di follow-up. Esistono anche prove che molti individui con OGTT normale sviluppano disglicemia entro il primo anno dopo il parto, il che porta a preoccupazioni sulla resa diagnostica dell'OGTT. Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) ha rivoluzionato la cura del diabete di tipo 1 e 2, ma la sua utilità nel GDM è poco studiata. Ci sono molti potenziali vantaggi del CGM come possibile screening postpartum del GDM, inclusa la capacità di trasmettere dati in remoto e l’aumento dei dati glicemici, ma l’impatto che i CGM hanno sulla qualità della vita postpartum e se sarebbero metodi di screening accettabili per le pazienti dopo il parto non è ancora stato dimostrato. da studiare. La nostra ricerca mira a comprendere l'accettabilità e la fattibilità del CGM per il rilevamento della disglicemia in corso nel periodo postpartum nel GDM. Verrà reclutato un campione di 15 individui in gravidanza con GDM e 5 individui in gravidanza senza GDM e verranno posizionati CGM in modo intermittente durante visite pediatriche regolarmente programmate per le prime 12 settimane dopo il parto. I partecipanti avranno sondaggi dopo il periodo CGM sull'impatto del CGM sulla qualità della vita e completeranno un sondaggio convalidato sulla soddisfazione del monitoraggio del glucosio. Completeranno quindi lo standard di cura OGTT a 12 settimane e gli verrà chiesto di confrontare la loro esperienza con CGM rispetto a OGTT e quale metodo di screening hanno ritenuto preferibile. I tempi di utilizzo e i tassi di abbandono dello studio verranno analizzati per valutare la fedeltà dell'intervento come indicatore di fattibilità. Inizieremo a caratterizzare la glicemia postpartum mediante la glicemia sierica media, il tempo nell'intervallo (TIR) ​​e il coefficiente di variazione (CV) misurati mediante CGM e trend durante le prime 12 settimane dopo il parto. Questi risultati verranno confrontati tra donne con GDM e donne senza GDM per determinare se esistono differenze degne di nota che possano suggerire periodi di tempo per studi futuri. I dati glicemici verranno inoltre confrontati con un OGTT di 12 settimane per determinare la sensibilità relativa. Questo studio potrebbe determinare se il CGM può fornire un nuovo metodo di screening per il GDM postpartum che sia accettabile per i pazienti e scientificamente valido.