Role Bace1as při srdečním selhání (BACE1AS-HF) (BACE1AS-HF)

1. Biopsie levé komory od pacientů s postischemickým srdečním selháním. Budou použity fragmenty tkáně levé komory od pacientů s postischemickým srdečním selháním podstupujících rekonstrukci levé komory (SVR).
2. Pacienti s akutním koronárním syndromem a dysfunkcí levé komory 12 měsíců po perkutánní angioplastice Kontrolní skupinu budou představovat pacienti s nestabilní anginou pectoris.
3. Pacienti s chronickým postischemickým srdečním selháním (nábor na Istituti Clinici Scientifici Maugeri Pavia ICS) Všichni pacienti přijati s diagnózou chronického srdečního selhání nebo ischemickým či „akutním“ podkladem v důsledku exacerbace.

1. Biopsie levé komory od pacientů s postischemickým srdečním selháním

   Kritéria pro zařazení:

   • rekonstrukční chirurgie levé komory (SVR)
   • ESVI >35 ml/m2
   • EF<40 %
   • předchozí přední transmurální infarkt
   • věk 40-75 let

   Kritéria vyloučení:

   • ESVI <35 ml/m2
   • EF>40 %
   • Tempo z E neznámé
   • Těhotná žena
   • Pacienti s genetickými chorobami
   • Pacienti trpící maligním novotvarem
   • Subjekty s kolagenopatií
   • Subjekty podstupující chemo/radioterapii
   • Subjekty podstupující prodlouženou léčbu steroidy
   • Subjekty se známými aktivními infekčními chorobami
   • Jedinci s pozitivní sérologií na HIV, HBV (neočkováni), HCV.

2. Pacienti s AKS a dysfunkcí levé komory 12 měsíců po perkutánní angioplastice

   Kritéria pro zařazení:

   • Věk >18 let
   • Pacienti s AKS (první epizoda), definovaní podle doporučení ESC 2017 [19]
   • Informovaný souhlas se zařazením do studie

   Kritéria vyloučení:

   • Závažné onemocnění srdeční chlopně nebo jiné stavy vyžadující srdeční operaci
   • Předchozí operace srdce včetně bypassu koronární tepny
   • Totální chronické okluze
   • Pacienti se známou přecitlivělostí nebo kontraindikací na některý z následujících léků:

   heparin aspirin, klopidogrel, tiklopidin, sirolimus, everolimus.

   • Jakákoli kontraindikace implantace lékových stentů (DES)
   • Pacienti s předchozím dokumentovaným infarktem myokardu;
   • LVEF <30 % před PCI
   • Pacienti v kardiogenním šoku
   • Pacienti s pokročilým STEMI (> 48 h od začátku symptomů/vlny Q na EKG) nebo podstupující fibrinolýzu;
   • Pacienti se známou předchozí kardiomyopatií s LVEF < 40 %
   • Pacienti trpící maligními novotvary nebo systémovými patologiemi s prognózou quoad vitam kratší než 1 rok;
   • Pacienti trpící známými aktivními infekčními chorobami;
   • Pacienti, kteří nejsou schopni vyjádřit platný informovaný souhlas v době zápisu
   • Těhotná žena
3. Pacienti s chronickým postischemickým srdečním selháním (nábor na Istituti Clinici Scientifici Maugeri Pavia)

Kritéria pro zařazení:

1. Všichni pacienti přijatí na Rehabilitační kardiologii na kardiologické oddělení ICS Maugeri s diagnózou chronického srdečního selhání na ischemickém nebo „akutním“ podkladu v důsledku exacerbace chronického srdečního selhání v důsledku předchozí ischemie a jejichž terapie byla v okamžiku zařazení optimalizována. .
2. NYHA třídy II-III v době zařazení;
3. Věk nad 18 let;
4. Informovaný souhlas podepsaný v době zápisu do studie.

Kritéria vyloučení:

1. Odepření informovaného souhlasu;
2. Konečné stadium onemocnění ledvin;
3. Přítomnost AKS, cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemická ataka, velký kardiovaskulární chirurgický výkon, perkutánní koronární angioplastika nebo karotická angioplastika v předchozích 3 měsících;
4. Pacienti podstupující transplantaci srdce nebo na seznamu aktivních pacientů pro transplantaci srdce nebo podstupující implantaci LVAD;
5. Přítomnost hemodynamicky významného onemocnění mitrální nebo aortální chlopně kromě mitrální insuficience v důsledku dilatace komor;