Papel do Bace1as na insuficiência cardíaca (BACE1AS-HF) (BACE1AS-HF)

1. Biópsias de ventrículo esquerdo de pacientes com IC pós-isquêmica. Serão utilizados fragmentos de tecido ventricular esquerdo de pacientes com IC pós-isquêmica submetidos à reconstrução ventricular esquerda (RVS).
2. Pacientes com síndrome coronariana aguda e disfunção ventricular esquerda 12 meses após angioplastia percutânea O grupo controle será representado por pacientes com angina instável.
3. Pacientes com IC pós-isquêmica crônica (recrutamento no Istituti Clinici Scientifici Maugeri Pavia ICS) Todos os pacientes internados com diagnóstico de insuficiência cardíaca crônica ou de base isquêmica ou "aguda" por exacerbação.

1. Biópsias ventriculares esquerdas de pacientes com IC pós-isquêmica

   Critério de inclusão:

   • cirurgia de reconstrução do ventrículo esquerdo (RVS)
   • ESVI >35 ml/m2
   • FE<40%
   • infarto transmural anterior anterior
   • idade 40-75 anos

   Critério de exclusão:

   • ESVI <35 ml/m2
   • FE>40%
   • Tempo de E desconhecido
   • Mulheres grávidas
   • Pacientes com doenças genéticas
   • Pacientes que sofrem de neoplasia maligna
   • Indivíduos com colagenopatias
   • Indivíduos submetidos a quimioterapia/radioterapia
   • Indivíduos submetidos a terapia prolongada com esteróides
   • Indivíduos com doenças infecciosas ativas conhecidas
   • Indivíduos com sorologia positiva para HIV, HBV (não vacinados), HCV.

2. Pacientes com SCA e disfunção ventricular esquerda 12 meses após angioplastia percutânea

   Critério de inclusão:

   • Idade >18 anos
   • Pacientes com SCA (primeiro episódio), definidos de acordo com as diretrizes da ESC 2017 [19]
   • Consentimento informado para inscrição no estudo

   Critério de exclusão:

   • Doença valvular cardíaca grave ou outras condições que exijam cirurgia cardíaca
   • Cirurgia cardíaca prévia, incluindo cirurgia de revascularização do miocárdio
   • Oclusões crônicas totais
   • Pacientes com hipersensibilidade ou contraindicação conhecida a qualquer um dos seguintes medicamentos:

   heparina aspirina, clopidogrel, ticlopidina, sirolimus, everolimus.

   • Qualquer contraindicação para implantação de stents farmacológicos (DES)
   • Pacientes com infarto do miocárdio prévio documentado;
   • FEVE <30% antes da ICP
   • Pacientes em choque cardiogênico
   • Pacientes com IAMCSST avançado (> 48 h do início dos sintomas/ondas Q no ECG) ou submetidos a fibrinólise;
   • Pacientes com cardiomiopatia prévia conhecida com FEVE < 40%
   • Pacientes portadores de neoplasias malignas ou patologias sistêmicas com prognóstico quoad vitam inferior a 1 ano;
   • Pacientes que sofrem de doenças infecciosas ativas conhecidas;
   • Pacientes que não conseguem expressar consentimento informado válido no momento da inscrição
   • Mulheres grávidas
3. Pacientes com IC pós-isquêmica crônica (recrutamento no Istituti Clinici Scientifici Maugeri Pavia)

Critério de inclusão:

1. Todos os pacientes internados na Cardiologia de Reabilitação do Departamento de Cardiologia do ICS Maugeri com diagnóstico de insuficiência cardíaca crónica de base isquémica ou "aguda" por exacerbação de insuficiência cardíaca crónica por isquemia prévia e cujas terapêuticas foram optimizadas no momento do alistamento .
2. Classe II-III da NYHA no momento do alistamento;
3. Idade superior a 18 anos;
4. Consentimento informado assinado no momento da inscrição no estudo.

Critério de exclusão:

1. Negação de consentimento informado;
2. Doença renal em estágio final;
3. Presença de SCA, acidente vascular cerebral, acidente isquêmico transitório, cirurgia cardiovascular de grande porte, angioplastia coronária percutânea ou angioplastia carotídea nos últimos 3 meses;
4. Pacientes submetidos a transplante cardíaco ou em lista ativa para transplante cardíaco ou submetidos a implante de LVAD;
5. Presença de doença valvar mitral ou aórtica hemodinamicamente significativa, exceto insuficiência mitral por dilatação ventricular;