Rola Bace1as w niewydolności serca (BACE1AS-HF) (BACE1AS-HF)

1. Biopsje lewej komory od pacjentów z HF po niedokrwieniu. Wykorzystane zostaną fragmenty tkanki lewej komory od pacjentów z pozadokrwienną HF poddawanych rekonstrukcji lewej komory (SVR).
2. Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym i dysfunkcją lewej komory 12 miesięcy po przezskórnej angioplastyce Grupę kontrolną będą stanowić pacjenci cierpiący na niestabilną dławicę piersiową.
3. Pacjenci z przewlekłą poniedokrwienną HF (rekrutacja w Istituti Clinici Scientifici Maugeri Pavia ICS) Wszyscy pacjenci przyjęci z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności serca lub choroby niedokrwiennej lub „ostrej” z powodu zaostrzenia.

1. Biopsje lewej komory od pacjentów z HF po niedokrwieniu

   Kryteria przyjęcia:

   • operacja rekonstrukcji lewej komory (SVR)
   • ESVI >35 ml/m2
   • EF<40%
   • przebyty zawał przezścienny przedni
   • wiek 40-75 lat

   Kryteria wyłączenia:

   • ESVI <35 ml/m2
   • EF>40%
   • Tempo od E nieznane
   • Kobiety w ciąży
   • Pacjenci z chorobami genetycznymi
   • Pacjenci cierpiący na nowotwór złośliwy
   • Pacjenci z kolagenopatią
   • Pacjenci poddawani chemio/radioterapii
   • Pacjenci poddawani długotrwałej terapii steroidami
   • Pacjenci ze stwierdzoną aktywną chorobą zakaźną
   • Osoby z pozytywną serologią na obecność wirusa HIV, HBV (nieszczepione), HCV.

2. Pacjenci z OZW i dysfunkcją lewej komory 12 miesięcy po przezskórnej angioplastyce

   Kryteria przyjęcia:

   • Wiek > 18 lat
   • Pacjenci z OZW (pierwszy epizod), zdefiniowani według wytycznych ESC 2017 [19]
   • Świadoma zgoda na włączenie do badania

   Kryteria wyłączenia:

   • Ciężka choroba zastawek serca lub inne stany wymagające operacji kardiochirurgicznej
   • Przebyta operacja kardiochirurgiczna, w tym pomostowanie tętnic wieńcowych
   • Całkowite przewlekłe okluzje
   • Pacjenci ze znaną nadwrażliwością lub przeciwwskazaniami na którykolwiek z poniższych leków:

   heparyna, aspiryna, klopidogrel, tyklopidyna, syrolimus, ewerolimus.

   • Wszelkie przeciwwskazania do wszczepienia stentów uwalniających leki (DES)
   • Pacjenci z udokumentowanym w przeszłości zawałem mięśnia sercowego;
   • LVEF <30% przed PCI
   • Pacjenci we wstrząsie kardiogennym
   • Pacjenci z zaawansowanym STEMI (> 48 h od wystąpienia objawów/załamków Q w EKG) lub poddawani fibrynolizie;
   • Pacjenci ze stwierdzoną wcześniej kardiomiopatią i LVEF < 40%
   • Pacjenci cierpiący na nowotwory złośliwe lub patologie ogólnoustrojowe z rokowaniem quoad vitam krótszym niż 1 rok;
   • Pacjenci cierpiący na znane aktywne choroby zakaźne;
   • Pacjenci, którzy w momencie rejestracji nie są w stanie wyrazić ważnej świadomej zgody
   • Kobiety w ciąży
3. Pacjenci z przewlekłą postniedokrwienną HF (rekrutacja w Istituti Clinici Scientifici Maugeri Pavia)

Kryteria przyjęcia:

1. Wszyscy pacjenci przyjęci na Oddział Kardiologii Rehabilitacyjnej Oddziału Kardiologii ICS Maugeri z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności serca o podłożu niedokrwiennym lub „ostrym” w wyniku zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca na skutek przebytego niedokrwienia, których terapie zostały zoptymalizowane w momencie przyjęcia .
2. klasa II-III NYHA w momencie zaciągnięcia;
3. Wiek powyżej 18 lat;
4. Świadoma zgoda podpisana w momencie włączenia do badania.

Kryteria wyłączenia:

1. Odmowa wyrażenia świadomej zgody;
2. Schyłkową niewydolnością nerek;
3. Obecność OZW, udaru mózgu, przemijającego napadu niedokrwiennego, poważnej operacji sercowo-naczyniowej, przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub angioplastyki tętnicy szyjnej w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
4. Pacjenci poddawani przeszczepieniu serca lub znajdujący się na aktywnej liście do przeszczepienia serca lub poddawani wszczepieniu LVAD;
5. Obecność istotnej hemodynamicznie choroby zastawki mitralnej lub aortalnej, z wyjątkiem niedomykalności mitralnej spowodowanej poszerzeniem komór;