Ruolo di Bace1as nell'insufficienza cardiaca (BACE1AS-HF) (BACE1AS-HF)

1. Biopsie del ventricolo sinistro di pazienti con scompenso cardiaco post-ischemico. Verranno utilizzati frammenti di tessuto ventricolare sinistro provenienti da pazienti con scompenso cardiaco post-ischemico sottoposti a ricostruzione del ventricolo sinistro (SVR)
2. Pazienti con sindrome coronarica acuta e disfunzione ventricolare sinistra 12 mesi dopo l'angioplastica percutanea. Il gruppo di controllo sarà rappresentato da pazienti affetti da angina instabile.
3. Pazienti con scompenso cardiaco cronico post-ischemico (arruolamento presso gli Istituti Clinici Scientifici Maugeri Pavia ICS) Tutti i pazienti ricoverati con diagnosi di insufficienza cardiaca cronica o su base ischemica o “acuta” per riacutizzazione.

1. Biopsie del ventricolo sinistro di pazienti con scompenso cardiaco post-ischemico

   Criterio di inclusione:

   • intervento chirurgico di ricostruzione del ventricolo sinistro (SVR)
   • ESVI >35 ml/m2
   • FE<40%
   • pregresso infarto transmurale anteriore
   • età 40-75 anni

   Criteri di esclusione:

   • ESVI <35 ml/m2
   • FE>40%
   • Tempo da Mi sconosciuto
   • Donne incinte
   • Pazienti con malattie genetiche
   • Pazienti affetti da neoplasie maligne
   • Soggetti con collagenopatie
   • Soggetti sottoposti a chemio/radioterapia
   • Soggetti sottoposti a terapia steroidea prolungata
   • Soggetti con malattie infettive attive note
   • Soggetti con sierologia positiva per HIV, HBV (non vaccinati), HCV.

2. Pazienti con SCA e disfunzione ventricolare sinistra 12 mesi dopo angioplastica percutanea

   Criterio di inclusione:

   • Età >18 anni
   • Pazienti con ACS (primo episodio), definiti secondo le linee guida ESC 2017 [19]
   • Consenso informato all'arruolamento nello studio

   Criteri di esclusione:

   • Grave malattia della valvola cardiaca o altre condizioni che richiedono un intervento chirurgico cardiaco
   • Precedente intervento chirurgico cardiaco incluso bypass aortocoronarico
   • Occlusioni croniche totali
   • Pazienti con nota ipersensibilità o controindicazione ad uno qualsiasi dei seguenti farmaci:

   eparina, aspirina, clopidogrel, ticlopidina, sirolimus, everolimus.

   • Qualsiasi controindicazione all'impianto di stent a rilascio di farmaco (DES)
   • Pazienti con precedente infarto miocardico documentato;
   • FEVS <30% prima del PCI
   • Pazienti in shock cardiogeno
   • Pazienti con STEMI avanzato (> 48 h dall'esordio dei sintomi/onde Q all'ECG) o sottoposti a fibrinolisi;
   • Pazienti con pregressa cardiomiopatia nota con LVEF < 40%
   • Pazienti affetti da neoplasie maligne o patologie sistemiche con prognosi quoad vitam inferiore ad 1 anno;
   • Pazienti affetti da malattie infettive attive note;
   • Pazienti che non sono in grado di esprimere un valido consenso informato al momento dell'arruolamento
   • Donne incinte
3. Pazienti con scompenso cardiaco cronico post-ischemico (arruolamento presso gli Istituti Clinici Scientifici Maugeri Pavia)

Criterio di inclusione:

1. Tutti i pazienti ricoverati in Cardiologia Riabilitativa presso il Dipartimento di Cardiologia dell'ICS Maugeri con diagnosi di insufficienza cardiaca cronica su base ischemica o “acuta” per riacutizzazione di insufficienza cardiaca cronica dovuta a pregressa ischemia e le cui terapie sono state ottimizzate al momento dell'arruolamento .
2. NYHA Classe II-III al momento dell'arruolamento;
3. Età superiore a 18 anni;
4. Consenso informato firmato al momento dell'arruolamento nello studio.

Criteri di esclusione:

1. Negazione del consenso informato;
2. Malattia renale allo stadio terminale;
3. Presenza di SCA, ictus, attacco ischemico transitorio, intervento di chirurgia cardiovascolare maggiore, angioplastica coronarica percutanea o angioplastica carotidea nei 3 mesi precedenti;
4. Pazienti sottoposti a trapianto cardiaco o nell'elenco attivo per trapianto cardiaco o sottoposti a impianto LVAD;
5. Presenza di malattia della valvola mitrale o aortica emodinamicamente significativa, ad eccezione dell'insufficienza mitralica dovuta a dilatazione ventricolare;