Od prevence k léčbě: Jak mohou biologické rytmy udržovat perinatální duševní zdraví

Deprese a úzkost během těhotenství a poporodního období jsou hlavními problémy veřejného zdraví, přičemž nejzranitelnější jsou lidé žijící v rozvojových zemích. Změny biologických rytmů, poruchy spánku a nízká expozice dennímu světlu byly spojeny s vyšším rizikem těchto problémů. Při zvažování podmínek, o kterých je známo, že způsobují nesouosost, lze perinatální období považovat za samostatný model, ve kterém existují zřetelné výzvy pro časový program. Předchozí důkazy naznačují, že jak latence nástupu spánku, tak deficit spánku zvyšují riziko příznaků postnatální deprese. Poruchy spánku se ve skutečnosti objevují mezi nejčastější rizikové faktory postnatální deprese a jsou spojeny se čtyřnásobně zvýšeným rizikem deprese. Objevující se důkazy naznačují, že změny ve faktorech souvisejících s cirkadiánním zdravím, jako jsou vzorce spánku, aktivita a vystavení světlu, ovlivňují náladu během peripartálního období. Chronobiologické intervence tedy mohou být slibnými strategiemi, od prevence po léčbu. Randomizovaná klinická studie (RCT) si tedy klade za cíl vyhodnotit účinnost terapie modrým světlem (BlueLT) u žen s poporodní depresí a zkoumat sladění klidové aktivity a vnitřního tělesného času jako zprostředkujících proměnných. Během RCT zhodnotíme chronobiologické faktory a jejich implikace na zdravotní/nemocný proces. Chronobiologické faktory, které budou studovány, jsou rytmy klidové aktivity, úrovně vystavení světlu, teplotní rytmy, délka a fáze spánku, sociální pásmová nemoc a BodyTime (jednoduchý test z jednoho vzorku krve odebraného kdykoli během dne). Budeme přijímat ženy, dokud nezajistíme velikost vzorku pro naši vnořenou BlueLT RCT: 50 žen s poporodní depresí, z toho 25 v intervenční skupině (BlueLT) a 25 ve skupině s placebem (ControlLT), spolu se 100 zdravými kontrolami. Zařízení BlueLT je vybaveno úzkopásmovou diodou vyzařující světlo (LED) s krátkou vlnovou délkou - vrchol vlnové délky (λp) ~470 nm (modrá). Zařízení ControlLT (placebo) je vybaveno tlumenou dlouhovlnnou obohacenou LED. Vzhledem k tomu, že těhotenství a poporodní období jsou obdobími, kdy změny ve fázových vztazích mohou nastat jako adaptace a nemusí nutně podporovat onemocnění, vybereme z kohorty také skupinu zdravé kontroly. Tato skupina bude kontrolovat změny nesouvisející s diagnózou deprese nebo účinky placeba/léčby, které mohou být přítomny. Kritéria vyloučení jsou: anamnéza závažné depresivní nebo úzkostné poruchy, současná psychotická porucha, pracovník na noční směny, aktivní sebevražedné myšlenky nebo psychotické symptomy, nestabilní celkový zdravotní stav, který narušuje aktigrafii, a novorozenci s vážnými zdravotními problémy.