Ennaltaehkäisystä hoitoon: Kuinka biologiset rytmit voivat ylläpitää perinataalista mielenterveyttä

Masennus ja ahdistus sekä raskauden että synnytyksen jälkeisenä aikana ovat suuria kansanterveysongelmia, ja kehitysmaissa asuvat ovat haavoittuvimpia. Muutokset biologisissa rytmeissä, unihäiriöt ja alhainen altistuminen päivänvalolle on yhdistetty näiden ongelmien suurempaan riskiin. Kun tarkastellaan olosuhteita, joiden tiedetään aiheuttavan vääristymiä, perinataalijakso voidaan nähdä itsenäisenä mallina, jossa ajalliseen ohjelmaan liittyy selkeitä haasteita. Aiemmat todisteet viittaavat siihen, että sekä unen alkamislatenssi että univaje lisää synnytyksen jälkeisen masennuksen oireiden riskiä. Itse asiassa unihäiriöt ovat yksi yleisimmistä postnataalisen masennuksen riskitekijöistä, ja ne liittyvät nelinkertaiseen masennuksen riskiin. Uudet todisteet osoittavat, että muutokset vuorokausiterveyteen liittyvissä tekijöissä, kuten uni, aktiivisuus ja valoaltistus, vaikuttavat mielialaan synnytyksen aikana. Siten kronobiologiset interventiot voivat olla lupaavia strategioita ehkäisystä hoitoon. Näin ollen satunnaistetun kliinisen tutkimuksen (RCT) tavoitteena on arvioida Blue Light Therapyn (BlueLT) tehokkuutta naisilla, joilla on synnytyksen jälkeinen masennus, ja tutkia lepoaktiivisuuden ja kehon sisäisen ajan kohdistamista välittävinä muuttujina. RCT:n aikana arvioimme kronobiologisia tekijöitä ja niiden vaikutuksia terveys-/sairausprosessiin. Tutkittavat kronobiologiset tekijät ovat lepo-aktiivisuuden rytmit, valoaltistustasot, lämpötilarytmit, unen kesto ja vaihe, sosiaalinen jetlag ja BodyTime (yksinkertainen määritys yhdestä verinäytteestä, joka on otettu milloin tahansa vuorokauden aikana). Rekrytoimme naisia, kunnes varmistamme sisäkkäisen BlueLT RCT:n otoskoon: 50 naista, joilla on synnytyksen jälkeinen masennus, joista 25 on interventioryhmässä (BlueLT) ja 25 lumelääkeryhmässä (ControlLT) sekä 100 tervettä kontrollia. BlueLT-laite on varustettu kapeakaistaisella lyhyen aallonpituuden valodiodilla (LED) - aallonpituuden huippu (λp) on ~470 nm (sininen). ControlLT (placebo) -laite on varustettu himmeällä pitkäaaltoisella LED-valolla. Koska raskaus ja synnytyksen jälkeen ovat aikoja, jolloin vaihesuhteissa voi tapahtua muutoksia, jotka eivät välttämättä ole sairautta edistäviä, kohortista valitaan myös Healthy Control -ryhmä. Tämä ryhmä hallitsee muutoksia, jotka eivät liity masennuksen diagnoosiin tai mahdollisesti esiintyviin lumelääkkeeseen/hoitovaikutuksiin. Poissulkemiskriteerit ovat: aiempi masennus- tai ahdistuneisuushäiriö, nykyinen psykoottinen häiriö, yövuorotyöntekijä, aktiiviset itsemurha-ajatukset tai psykoottiset oireet, epävakaat yleiset sairaudet, jotka häiritsevät aktigrafian ottamista, ja vastasyntyneet, joilla on vakavia terveysongelmia.