Von der Prävention zur Behandlung: Wie biologische Rhythmen die perinatale psychische Gesundheit erhalten können

Depressionen und Angstzustände während der Schwangerschaft und nach der Geburt stellen ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit dar, wobei Menschen in Entwicklungsländern am stärksten gefährdet sind. Veränderungen im biologischen Rhythmus, Schlafstörungen und eine geringe Tageslichtexposition werden mit einem höheren Risiko für diese Probleme in Verbindung gebracht. Bei der Betrachtung von Bedingungen, die bekanntermaßen zu einer Fehlausrichtung führen, könnte die Perinatalperiode als eigenständiges Modell betrachtet werden, bei dem es deutliche Herausforderungen für das zeitliche Programm gibt. Frühere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass sowohl die Einschlafverzögerung als auch Schlafdefizite das Risiko für Symptome einer postnatalen Depression erhöhen. Tatsächlich gehören Schlafstörungen zu den häufigsten Risikofaktoren für eine postnatale Depression und sind mit einem vierfach erhöhten Risiko für Depressionen verbunden. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Veränderungen von Faktoren im Zusammenhang mit der zirkadianen Gesundheit, wie z. B. Schlafmuster, Aktivität und Lichtexposition, die Stimmung während der peripartalen Periode beeinflussen. Daher können chronobiologische Interventionen vielversprechende Strategien sein, von der Prävention bis zur Behandlung. Daher zielt die randomisierte klinische Studie (RCT) darauf ab, die Wirksamkeit der Blaulichttherapie (BlueLT) bei Frauen mit postpartaler Depression zu bewerten und die Übereinstimmung von Ruheaktivität und innerer Körperzeit als vermittelnde Variablen zu untersuchen. Während des RCT werden wir chronobiologische Faktoren und ihre Auswirkungen auf den Gesundheits-/Krankheitsprozess bewerten. Die chronobiologischen Faktoren, die untersucht werden, sind Ruhe-Aktivitäts-Rhythmen, Lichtexposition, Temperaturrhythmen, Schlafdauer und -phase, sozialer Jetlag und BodyTime (ein einfacher Test anhand einer einzelnen Blutprobe, die zu jeder Tageszeit entnommen wird). Wir werden Frauen rekrutieren, bis wir die Stichprobengröße für unsere verschachtelte BlueLT-RCT sichergestellt haben: 50 Frauen mit postpartaler Depression, davon 25 in der Interventionsgruppe (BlueLT) und 25 in der Placebogruppe (ControlLT), zusammen mit 100 gesunden Kontrollpersonen. Das BlueLT-Gerät ist mit einer schmalbandigen Leuchtdiode (LED) mit kurzer Wellenlänge ausgestattet – Wellenlängenspitze (λp) von ~470 nm (blau). Das ControlLT-Gerät (Placebo) ist mit einer schwachen, mit langer Wellenlänge angereicherten LED ausgestattet. Da es sich bei der Schwangerschaft und nach der Geburt um Zeiträume handelt, in denen Veränderungen in den Phasenbeziehungen als Anpassung auftreten können und nicht unbedingt krankheitsfördernd sind, wird aus der Kohorte auch eine gesunde Kontrollgruppe ausgewählt. Diese Gruppe dient als Kontrolle für Veränderungen, die nicht mit der Diagnose einer Depression oder möglicherweise vorhandenen Placebo-/Behandlungseffekten zusammenhängen. Die Ausschlusskriterien sind: Vorgeschichte einer schweren Depression oder Angststörung, aktuelle psychotische Störung, Nachtschichtarbeiter, aktive Suizidgedanken oder psychotische Symptome, instabile allgemeine Gesundheitszustände, die den Erwerb der Aktigraphie beeinträchtigen, und Neugeborene mit schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen.