Od zapobiegania do leczenia: jak rytmy biologiczne mogą utrzymać okołoporodowe zdrowie psychiczne

Depresja i stany lękowe zarówno w czasie ciąży, jak i w okresie poporodowym stanowią główne problemy zdrowia publicznego, na które są najbardziej narażeni mieszkańcy krajów rozwijających się. Zmiany w rytmach biologicznych, zaburzenia snu i mała ekspozycja na światło dzienne powiązano z większym ryzykiem wystąpienia tych problemów. Rozważając warunki, o których wiadomo, że powodują niewspółosiowość, okres okołoporodowy można postrzegać jako samodzielny model, w którym istnieją wyraźne wyzwania dla programu doczesnego. Wcześniejsze dowody sugerują, że zarówno opóźnienie zasypiania, jak i jego deficyty zwiększają ryzyko wystąpienia objawów depresji poporodowej. W rzeczywistości zaburzenia snu należą do najczęstszych czynników ryzyka depresji poporodowej i są powiązane z czterokrotnie większym ryzykiem depresji. Pojawiające się dowody wskazują, że zmiany czynników związanych ze zdrowiem dobowym, takich jak wzorce snu, aktywność i ekspozycja na światło, wpływają na nastrój w okresie okołoporodowym. Zatem interwencje chronobiologiczne mogą być obiecującymi strategiami, od zapobiegania po leczenie. Celem randomizowanego badania klinicznego (RCT) jest zatem ocena skuteczności terapii niebieskim światłem (BlueLT) u kobiet z depresją poporodową oraz zbadanie związku aktywności spoczynkowej i czasu wewnętrznego ciała jako zmiennych pośredniczących. Podczas RCT ocenimy czynniki chronobiologiczne i ich wpływ na proces zdrowia/choroby. Czynniki chronobiologiczne, które będą badane, to rytmy odpoczynku i aktywności, poziomy ekspozycji na światło, rytmy temperatury, czas trwania i faza snu, zmęczenie spowodowane zmianą strefy czasowej oraz BodyTime (prosty test na podstawie pojedynczej próbki krwi pobranej o dowolnej porze dnia). Będziemy rekrutować kobiety, dopóki nie zapewnimy liczebności próby dla naszego zagnieżdżonego badania RCT BlueLT: 50 kobiet z depresją poporodową, w tym 25 w grupie interwencyjnej (BlueLT) i 25 w grupie placebo (ControlLT), wraz ze 100 zdrowymi kobietami kontrolnymi. Urządzenie BlueLT jest wyposażone w wąskopasmową diodę elektroluminescencyjną o krótkiej długości fali (LED) - szczyt długości fali (λp) ~470 nm (niebieski). Urządzenie ControlLT (placebo) jest wyposażone w przyciemnioną diodę LED wzbogaconą o długą długość fali. Ponieważ ciąża i poród to okresy, w których zmiany w zależnościach fazowych mogą nastąpić w ramach adaptacji i niekoniecznie sprzyjać chorobie, z kohorty zostanie również wybrana zdrowa grupa kontrolna. Ta grupa będzie stanowić kontrolę pod kątem zmian niezwiązanych z diagnozą depresji lub efektami placebo/leczenia, które mogą występować. Kryteriami wykluczenia są: historia dużych zaburzeń depresyjnych lub lękowych, obecne zaburzenia psychotyczne, praca na nocną zmianę, aktywne myśli samobójcze lub objawy psychotyczne, niestabilne ogólne schorzenia utrudniające akwizycję aktygrafii oraz noworodki z poważnymi schorzeniami.