Fra forebygging til behandling: Hvordan biologiske rytmer kan opprettholde perinatal mental helse

Depresjon og angst under både graviditet og postnatale perioder er store folkehelseproblemer, med de som bor i utviklingsland som er mest sårbare. Endringer i biologiske rytmer, søvnforstyrrelser og lav dagslyseksponering har vært knyttet til høyere risiko for disse problemene. Når man vurderer forhold som er kjent for å produsere feiljustering, kan den perinatale perioden sees på som en frittstående modell der det er distinkte utfordringer til det tidsmessige programmet. Tidligere bevis tyder på at både ventetid og søvnunderskudd øker risikoen for symptomer på postnatal depresjon. Faktisk forekommer søvnforstyrrelser blant de vanligste risikofaktorene for postnatal depresjon og er knyttet til en fire ganger økt risiko for depresjon. Nye bevis tyder på at endringer i faktorer relatert til døgnhelse, som søvnmønstre, aktivitet og lyseksponering, påvirker humøret under fødselsperioden. Dermed kan kronobiologiske intervensjoner være lovende strategier, fra forebygging til behandling. Den randomiserte kliniske studien (RCT) tar derfor sikte på å evaluere effektiviteten av blålysterapi (BlueLT) hos kvinner med fødselsdepresjon, og undersøke justeringen av hvileaktivitet og intern kroppstid som medierende variabler. Under RCT vil vi vurdere kronobiologiske faktorer og deres implikasjoner på helse/sykdomsprosessen. De kronobiologiske faktorene som vil bli studert er hvile-aktivitetsrytmer, nivåer av lyseksponering, temperaturrytmer, søvnvarighet og fase, sosial jetlag og BodyTime (en enkel analyse fra en enkelt blodprøve tatt når som helst på dagen). Vi vil rekruttere kvinner til vi har sikret prøvestørrelsen for vår nestede BlueLT RCT: 50 kvinner med fødselsdepresjon, med 25 i intervensjonsgruppen (BlueLT) og 25 i placebogruppen (ControlLT), sammen med 100 friske kontroller. BlueLT-enheten er utstyrt med en smalbånds lysdiode med kort bølgelengde (LED) - bølgelengdetopp (λp) på ~470 nm (blå). ControlLT (placebo)-enheten er utstyrt med en svakt lysdiode med lang bølgelengde. Fordi svangerskap og fødsel er perioder hvor endringer i faseforhold kan skje som en tilpasning og ikke nødvendigvis er sykdomsfremmende vil også utvalgt Sunn Kontrollgruppe fra kohorten. Denne gruppen vil være kontrollen for endringer som ikke er relatert til diagnosen depresjon eller placebo/behandlingseffekter som kan være tilstede. Eksklusjonskriteriene er: historie med alvorlig depressiv lidelse eller angstlidelse, nåværende psykotisk lidelse, nattskiftarbeider, aktive selvmordstanker eller psykotiske symptomer, ustabile generelle medisinske tilstander som forstyrrer tilegnelsen av aktigrafi, og nyfødte med alvorlige helsetilstander.