Da prevenção ao tratamento: como os ritmos biológicos podem manter a saúde mental perinatal

A depressão e a ansiedade durante a gravidez e os períodos pós-natais são importantes problemas de saúde pública, sendo os mais vulneráveis ​​aqueles que vivem nos países em desenvolvimento. Alterações nos ritmos biológicos, distúrbios do sono e baixa exposição à luz diurna têm sido associadas a um maior risco para estes problemas. Ao considerar condições que são conhecidas por produzirem desalinhamento, o período perinatal pode ser visto como um modelo independente no qual existem desafios distintos para o programa temporal. Evidências anteriores sugerem que tanto a latência para o início do sono quanto os déficits de sono aumentam o risco de sintomas de depressão pós-parto. Na verdade, os distúrbios do sono aparecem entre os fatores de risco mais comuns para a depressão pós-parto e estão associados a um risco quatro vezes maior de depressão. Evidências emergentes indicam que mudanças em fatores relacionados à saúde circadiana, como padrões de sono, atividade e exposição à luz, afetam o humor durante o período periparto. Assim, as intervenções cronobiológicas podem ser estratégias promissoras, desde a prevenção ao tratamento. Assim, o Ensaio Clínico Randomizado (ECR) tem como objetivo avaliar a eficácia da Terapia de Luz Azul (BlueLT) em mulheres com depressão pós-parto, e examinar o alinhamento da atividade de repouso e do tempo corporal interno como variáveis ​​mediadoras. Durante o ECR avaliaremos os fatores cronobiológicos e suas implicações no processo saúde/doença. Os fatores cronobiológicos que serão estudados são ritmos de repouso-atividade, níveis de exposição à luz, ritmos de temperatura, duração e fase do sono, jetlag social e BodyTime (um ensaio simples de uma única amostra de sangue colhida a qualquer hora do dia). Recrutaremos mulheres até garantirmos o tamanho da amostra para nosso RCT BlueLT aninhado: 50 mulheres com depressão pós-parto, sendo 25 no grupo de intervenção (BlueLT) e 25 no grupo placebo (ControlLT), juntamente com 100 controles saudáveis. O dispositivo BlueLT está equipado com um diodo emissor de luz (LED) de banda estreita e comprimento de onda curto - pico de comprimento de onda (λp) de ~470 nm (azul). O dispositivo ControlLT (placebo) está equipado com um LED enriquecido com comprimento de onda longo e fraco. Como a gravidez e o pós-parto são períodos em que mudanças nas relações de fase podem ocorrer como uma adaptação e não necessariamente promover doenças, também será selecionado o grupo Controle Saudável da coorte. Este grupo será o controle para alterações não relacionadas ao diagnóstico de depressão ou efeitos de placebo/tratamento que possam estar presentes. Os critérios de exclusão são: história de transtorno depressivo ou de ansiedade maior, transtorno psicótico atual, trabalhador noturno, ideação suicida ativa ou sintomas psicóticos, condições médicas gerais instáveis ​​que interfiram na aquisição da actigrafia e recém-nascidos com condições graves de saúde.