Dalla prevenzione al trattamento: come i ritmi biologici possono mantenere la salute mentale perinatale

La depressione e l’ansia durante la gravidanza e il periodo postnatale rappresentano i principali problemi di salute pubblica, e coloro che vivono nei paesi in via di sviluppo sono i più vulnerabili. Le alterazioni dei ritmi biologici, i disturbi del sonno e la scarsa esposizione alla luce del giorno sono stati collegati a un rischio più elevato di questi problemi. Quando si considerano le condizioni note per produrre disallineamento, il periodo perinatale potrebbe essere visto come un modello autonomo in cui esistono sfide distinte al programma temporale. Prove precedenti suggeriscono che sia la latenza dell’inizio del sonno che i deficit del sonno aumentano il rischio di sintomi di depressione postnatale. Infatti, i disturbi del sonno appaiono tra i fattori di rischio più comuni per la depressione postpartum e sono collegati a un rischio quattro volte maggiore di depressione. Prove emergenti indicano che i cambiamenti nei fattori legati alla salute circadiana, come i modelli di sonno, attività ed esposizione alla luce, influenzano l’umore durante il periodo peripartum. Pertanto, gli interventi cronobiologici possono essere strategie promettenti, dalla prevenzione al trattamento. Pertanto, lo studio clinico randomizzato (RCT) mira a valutare l'efficacia della terapia con luce blu (BlueLT) nelle donne con depressione postpartum ed esaminare l'allineamento dell'attività di riposo e del tempo interno del corpo come variabili di mediazione. Durante lo studio randomizzato valuteremo i fattori cronobiologici e le loro implicazioni sul processo salute/malattia. I fattori cronobiologici che verranno studiati sono i ritmi di attività di riposo, i livelli di esposizione alla luce, i ritmi di temperatura, la durata e la fase del sonno, il jet lag sociale e BodyTime (un semplice test da un singolo campione di sangue prelevato in qualsiasi momento della giornata). Recluteremo donne fino a quando non garantiremo la dimensione del campione per il nostro BlueLT RCT nidificato: 50 donne con depressione postpartum, di cui 25 nel gruppo di intervento (BlueLT) e 25 nel gruppo placebo (ControlLT), insieme a 100 controlli sani. Il dispositivo BlueLT è dotato di un diodo a emissione di luce (LED) a banda stretta con lunghezza d'onda corta - lunghezza d'onda di picco (λp) di ~470 nm (blu). Il dispositivo ControlLT (placebo) è dotato di un LED fioco arricchito a lunghezza d'onda lunga. Poiché la gravidanza e il postpartum sono periodi in cui i cambiamenti nelle relazioni di fase possono verificarsi come adattamento e non necessariamente promuovere la malattia, verrà selezionato anche il gruppo di controllo sano dalla coorte. Questo gruppo sarà il controllo per i cambiamenti non correlati alla diagnosi di depressione o agli effetti del placebo/trattamento che potrebbero essere presenti. I criteri di esclusione sono: storia di disturbo depressivo maggiore o disturbo d'ansia, disturbo psicotico attuale, lavoratore notturno, idea suicidaria attiva o sintomi psicotici, condizioni mediche generali instabili che interferiscono con l'acquisizione dell'attigrafia e neonati con gravi condizioni di salute.