De la prevención al tratamiento: cómo los ritmos biológicos pueden mantener la salud mental perinatal

La depresión y la ansiedad durante el embarazo y el período posparto son importantes problemas de salud pública, siendo los más vulnerables quienes viven en países en desarrollo. Las alteraciones en los ritmos biológicos, los trastornos del sueño y la baja exposición a la luz natural se han relacionado con un mayor riesgo de sufrir estos problemas. Al considerar las condiciones que se sabe que producen desalineación, el período perinatal podría verse como un modelo independiente en el que existen distintos desafíos para el programa temporal. La evidencia previa sugiere que tanto la latencia del inicio del sueño como los déficits de sueño aumentan el riesgo de síntomas de depresión posparto. De hecho, los trastornos del sueño aparecen entre los factores de riesgo más comunes de depresión posparto y están relacionados con un riesgo cuatro veces mayor de depresión. La evidencia emergente indica que los cambios en los factores relacionados con la salud circadiana, como los patrones de sueño, actividad y exposición a la luz, afectan el estado de ánimo durante el período periparto. Por tanto, las intervenciones cronobiológicas pueden ser estrategias prometedoras, desde la prevención hasta el tratamiento. Así, el ensayo clínico aleatorizado (RCT) tiene como objetivo evaluar la eficacia de la terapia con luz azul (BlueLT) en mujeres con depresión posparto y examinar la alineación entre descanso-actividad y tiempo interno del cuerpo como variables mediadoras. Durante el ECA evaluaremos factores cronobiológicos y sus implicaciones en el proceso salud/enfermedad. Los factores cronobiológicos que se estudiarán son los ritmos de actividad-reposo, los niveles de exposición a la luz, los ritmos de temperatura, la duración y fase del sueño, el jetlag social y el BodyTime (un ensayo sencillo a partir de una única muestra de sangre tomada en cualquier momento del día). Reclutaremos mujeres hasta asegurar el tamaño de la muestra para nuestro ECA BlueLT anidado: 50 mujeres con depresión posparto, 25 en el grupo de intervención (BlueLT) y 25 en el grupo de placebo (ControlLT), junto con 100 controles sanos. El dispositivo BlueLT está equipado con un diodo emisor de luz (LED) de banda estrecha y longitud de onda corta: pico de longitud de onda (λp) de ~470 nm (azul). El dispositivo ControlLT (placebo) está equipado con un LED tenue enriquecido con longitud de onda larga. Debido a que el embarazo y el posparto son períodos en los que los cambios en las relaciones de fase pueden ocurrir como una adaptación y no necesariamente promover la enfermedad, también se seleccionará el grupo Control Saludable de la cohorte. Este grupo será el control de los cambios no relacionados con el diagnóstico de depresión o los efectos placebo/tratamiento que puedan estar presentes. Los criterios de exclusión son: antecedentes de trastorno depresivo o de ansiedad mayor, trastorno psicótico actual, trabajador del turno de noche, ideación suicida activa o síntomas psicóticos, condiciones médicas generales inestables que interfieren con la adquisición de actigrafía y recién nacidos con condiciones de salud graves.