Adaptace a validace LUNS pro použití v Turecku.

Cévní mozková příhoda je jednou z hlavních příčin úmrtnosti na celém světě a v mnoha zemích se snížila, ale stále větší počet pacientů, kteří přežili mrtvici, žije po propuštění z nemocnice s postižením. Přibližně 25–30 % pacientů s cévní mozkovou příhodou zůstane postižených a budou do značné míry záviset na svých rodinných příslušnících a pečovatelích při svých každodenních činnostech. Podle toho, jak pacienti vnímají, zda se jim dostalo nějaké nebo dostatečné pomoci s konkrétním problémem, nebo zda problém nebyl řešen vůbec nebo správně, lze prakticky vyhodnotit nenaplněné potřeby pozorované pacienty po cévní mozkové příhodě. Je také důležité identifikovat nesplněné požadavky pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, aby bylo možné informovat poskytování služeb zdravotní a sociální péče. Dostupné údaje ukazují, že pacienti po akutní a chronické cévní mozkové příhodě mají širokou škálu nesplněných požadavků. Na základě různých kontextových faktorů, jako je dostupnost služeb zdravotní a sociální péče, počet let po cévní mozkové příhodě, stupeň postižení a demografické parametry, má každý pacient po cévní mozkové příhodě v průměru dva až pět nesplněných požadavků. Monitorovací nástroj Longer-Term Unret Needs after Stroke (LUNS) je dotazník o 22 položkách vyvinutý studijním týmem The Longer-Term Stroke Care (LoTS care) (ref1). Tento dotazník se týká potřeby informací a také fyzických, sociálních a emocionálních důsledků mrtvice. Podle průřezové studie mezi 850 britskými pacienty, kteří přežili mrtvici, nižší skóre LUNS konzistentně souviselo s horším (duševním) zdravím podle krátkého formuláře 12 (SF-12) (ref1). Groeneveld a kol. přeložili a mezikulturně upravili LUNS do holandštiny a zhodnotili jeho psychometrické vlastnosti u pacientů, kteří přežili chronickou mozkovou příhodu (odkaz 2). LUNS byly také přeloženy do různých jazyků, jako je korejština, Brazílie a Malawi (odkaz 3-4).

Podle nejaktuálnějších znalostí neexistuje v Turecku žádný komplexní a ověřený nástroj, který by z dlouhodobého hlediska posuzoval neuspokojené potřeby pacientů po cévní mozkové příhodě. Tato studie si tedy klade za cíl přeložit a adaptovat LUNS do turečtiny a prozkoumat jeho psychometrické vlastnosti u pacientů, kteří přežili mrtvici doma.

Povolení již obdržel od Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.

Tato studie bude zahrnovat dvě fáze.; Fáze bude zahrnovat postup překladu a adaptace původní anglické verze nástroje LUNS do turečtiny (LUNS-T). Druhá a poslední fáze bude zahrnovat studii spolehlivosti a validity LUNS-T a tento krok bude proveden podle pokynů Beatona et al. pro proces mezikulturní adaptace self-report opatření (odkaz 5). Nakonec posoudíme spolehlivost a validitu LUNS-T.

Fáze 1. Překlad a adaptace LUNS do turečtiny a založení turečtiny LUNS (T-LUNS).

Tato fáze bude zahrnovat překlad, syntézu, zpětný překlad, hodnocení expertní komise a předběžné testování předfinální verze T-LUNS podle pokynů pro proces mezikulturní adaptace opatření self-report navržených Beaton DE et. al, 2000 (odkaz 5).

Fáze 2. Studie spolehlivosti a validity T-LUNS. K testování spolehlivosti a platnosti T-LUNS bude hodnoceno 110 pacientů, kteří přežili chronickou mozkovou příhodu, splňujících kritéria pro zařazení/vyloučení na 3 místech studie. Posouzení každého pacienta bude zahrnovat záznam demografických a klinických charakteristik a podání T-LUNS, stejně jako tureckou verzi Stroke Impact Scale 3.0 (SIS). Pro posouzení test-retest spolehlivosti T-LUNS polovina účastníků (n= 55) vyplní T-LUNS znovu, 2 týdny po prvním podání.

Velikost vzorku: Plánuje se zahrnout do studie alespoň 110 účastníků s poměrem 5:1 mezi velikostí vzorku a počtem položek (ref6).

Statistická analýza:

Jako popisná statistika se použije průměr, směrodatná odchylka, medián, mezikvartilní rozmezí, frekvence a procento. Pro srovnání dvou nezávislých skupin bude použit Studentův t-test pro spojité proměnné, Mann Whitney U test pro ordinální proměnné, chí-kvadrát test nebo Fisherův přesný chí-kvadrát test pro kategorické proměnné. Cohenův kappa koeficient bude použit k analýze stupně shody mezi testem a opakovaným testem položek škály.

Pro zkoumání dimenzionality položky dotazníku (T-LUNS) bude použita explorativní faktorová analýza (EFA) pro kategorická data metodou vážených nejmenších čtverců. Přizpůsobení modelu bude vyhodnoceno pomocí střední kvadratické chyby aproximace (RMSEA), která zohledňuje šetrnost modelu. Hodnoty RMSEA <0,08 naznačují adekvátní shodu; hodnoty <0,05 znamenají dobrou shodu (ref7). Položky s faktorem zatížení nižším než 0,30 budou vyřazeny. P-hodnota menší než 0,05 bude považována za významnou. Externí konstruktová validita T-LUNS bude testována zkoumáním asociace s relevantními doménami škály dopadu mrtvice.