Adaptación y Validación del LUNS para su uso en Turquía.

El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo y ha disminuido en muchos países, pero un número cada vez mayor de supervivientes de un accidente cerebrovascular viven con una discapacidad después de ser dados de alta del hospital. Aproximadamente entre el 25% y el 30% de los pacientes con accidente cerebrovascular seguirán discapacitados y dependerán en gran medida de sus familiares y cuidadores para sus actividades de la vida diaria. De acuerdo con las percepciones de los pacientes sobre si han recibido alguna o suficiente ayuda con un desafío particular, o si un problema no se ha abordado en absoluto o de manera adecuada, las necesidades insatisfechas observadas por los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular pueden evaluarse en la práctica. Además, es fundamental identificar los requisitos insatisfechos de los supervivientes de un accidente cerebrovascular para informar la prestación de servicios de atención sanitaria y social. Los datos disponibles demuestran que los supervivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos y agudos tienen una amplia gama de necesidades no satisfechas. Según diversos factores contextuales, como la disponibilidad de servicios de atención sanitaria y social, el número de años después del accidente cerebrovascular, el grado de discapacidad y los parámetros demográficos, cada superviviente de un accidente cerebrovascular tiene, en promedio, de dos a cinco necesidades no satisfechas. La herramienta de seguimiento de las necesidades insatisfechas a largo plazo después de un accidente cerebrovascular (LUNS, por sus siglas en inglés) es un cuestionario de 22 ítems desarrollado por el equipo de estudio de The Longer-Term Stroke Care (LoTS care) (ref1). Este cuestionario se refiere a la necesidad de información, así como a las consecuencias físicas, sociales y emocionales del accidente cerebrovascular. Según un estudio transversal entre 850 supervivientes de accidentes cerebrovasculares británicos, las puntuaciones LUNS más bajas se relacionaron sistemáticamente con una peor salud (mental) según el Short Form 12 (SF-12) (ref1). Groeneveld et al. tradujeron y adaptaron transculturalmente el LUNS al holandés y evaluaron sus propiedades psicométricas en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos (ref2). Además, los LUNS se han traducido a diferentes idiomas, como el coreano, Brasil y Malawi (ref3-4).

Según los conocimientos más actualizados, no existe ningún instrumento turco completo y validado para evaluar las necesidades insatisfechas de los supervivientes de un accidente cerebrovascular a largo plazo. Por tanto, este estudio tiene como objetivo traducir y adaptar el LUNS al turco y examinar sus propiedades psicométricas en supervivientes que viven en casa después de un derrame cerebral.

Ya se ha recibido el permiso de Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.

Este estudio incluirá dos etapas.; La etapa incluirá el procedimiento de traducción y adaptación de la versión original en inglés del instrumento LUNS al turco (LUNS-T). La segunda y última etapa incluirá el estudio de confiabilidad y validez del LUNS-T y este paso se realizará de acuerdo con las pautas de Beaton et al. para el proceso de adaptación transcultural de medidas de autoinforme (ref5). Finalmente, evaluaremos la confiabilidad y validez de LUNS-T.

Nivel 1. Traducción y adaptación de LUNS al turco y establecimiento de LUNS turcos (T-LUNS).

Esta etapa incluirá traducción, síntesis, retrotraducción, revisión por comité de expertos y prueba previa de la versión prefinal de T-LUNS de acuerdo con las pautas para el proceso de adaptación transcultural de medidas de autoinforme propuestas por Beaton DE et. Al, 2000 (ref5).

Etapa 2. Estudio de fiabilidad y validez del T-LUNS. Para probar la confiabilidad y validez del T-LUNS, se evaluarán 110 sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos que cumplan con los criterios de inclusión/exclusión en los 3 sitios del estudio. La evaluación de cada paciente incluirá el registro de las características demográficas y clínicas y la administración del T-LUNS, así como la versión turca de la Stroke Impact Scale 3.0 (SIS). Para la evaluación de la confiabilidad test-retest del T-LUNS, la mitad de los participantes (n = 55) completarán el T-LUNS nuevamente, 2 semanas después de la primera administración.

Tamaño de la muestra: está previsto incluir al menos 110 participantes en el estudio con una proporción de 5:1 entre el tamaño de la muestra y el número de ítems (ref6).

Análisis estadístico:

Se utilizarán como estadísticas descriptivas la media, la desviación estándar, la mediana, el rango intercuartil, la frecuencia y el porcentaje. La prueba t de Student para variables continuas, la prueba U de Mann Whitney para variables ordinales, la prueba de chi-cuadrado o la prueba de chi-cuadrado exacta de Fisher para variables categóricas se utilizarán para comparaciones entre dos grupos independientes. Se utilizará el coeficiente kappa de Cohen para analizar el grado de concordancia de la concordancia test-retest de los ítems de la escala.

Un análisis factorial exploratorio (AFE) para datos categóricos utilizando el método de mínimos cuadrados ponderados se utilizará para investigar la dimensionalidad del ítem del cuestionario (T-LUNS). El ajuste del modelo se evaluará utilizando el error cuadrático medio de aproximación (RMSEA) que tiene en cuenta la parsimonia del modelo. Los valores de RMSEA <0,08 sugieren un ajuste adecuado; los valores <0,05 indican un buen ajuste (ref7). Se eliminarán los ítems con cargas factoriales inferiores a 0,30. Se considerará significativo un valor de p inferior a 0,05. La validez de constructo externo del T-LUNS se probará mediante la investigación de la asociación con los dominios relevantes de la Escala de Impacto del Accidente Cerebrovascular.