Vliv různých dietních terapií na integritu střevní bariéry u pacientů se syndromem dráždivého tračníku

Jednalo se o nefarmakologickou randomizovanou kontrolovanou studii prováděnou na gastroenterologické poliklinice v Ankaře Gülhane Training and Research Hospital v období od června 2019 do března 2020. Účastnicemi byly ženy s IBS ve věku 19 až 50 let. Zařazení diagnózy IBS na základě kritérií Řím IV pro rok 2017; nepřítomnost chronických onemocnění, jako je rakovina a autoimunitní onemocnění; bez anamnézy metabolických onemocnění (diabetes, kardiovaskulární onemocnění); a žádné užívání probiotik nebo doplňků stravy (vitamíny, minerály) během předchozích šesti měsíců. Těhotenství bylo primárním faktorem vyloučení.

Pomocí softwaru pro náhodné přiřazení byli účastníci náhodně rozděleni do tří skupin pro randomizované studie s paralelními skupinami. Skupina 1 dostávala standardní dietu proti zácpě; Skupina 2 dostávala dietu se zácpou bohatou na rozpustnou vlákninu; a skupina 3 dostávala dietu se zácpou doplněnou probiotickým jogurtem. Tři skupiny – běžná dieta proti zácpě, dieta proti zácpě s vysokým obsahem rozpustné vlákniny a dieta proti zácpě obohacená probiotickým jogurtem – byly kódovány R 1-2, F 1-2 a P 1-2, aby byla chráněna důvěrnost pacienta. Dvakrát týdně byly základem diety proti zácpě dva litry vody, dvě porce zeleniny, tři porce ovoce a luštěniny. První čtyři týdny zahrnovala zácpa skupiny 2 1 sáček rozpustné vlákniny (rezistentní škrob) (5 g/den) a ve druhém týdnu byly přidány 2 sáčky rozpustné vlákniny (10 g/den). Stává se to po čtyřech týdnech. Ve skupině 3 byl jogurt požitý před obědem doplněn o IBS-specifický kmen "Bifidobacterium Infantis 35624 (B. Infantis 35624)". Osm týdnů probíhalo sledování.

Všechna data byla shromážděna metodou osobního průzkumu. Při první návštěvě byly hodnoceny sociodemografické charakteristiky, třídenní spotřeba potravy, sérová hladina Zonulinu a biochemické testy (glykémie nalačno, cholesterol, krevní triglyceridy, LDL cholesterol a CRP). Hladina zonulinu v séru byla měřena pomocí "BT Lab Human Zonulin ELISA Kit" (Čína, E1117). Spotřeba jídla byla zaznamenávána 3 dny, 2 dny ve všední dny a 1 den o víkendu. Denní množství energie a živin přijatých ze stravy bylo analyzováno pomocí počítačového balíčku Nutriční informační systém 8 (BeBis 8). Biochemické testy a sérové ​​hladiny Zonulinu byly měřeny na začátku studie a na konci 8. týdne.

Velikost vzorku byla vypočtena pomocí softwaru G*Power. Při odhadované síle 90 %, chybě typu I 0,05 a velikosti účinku f=0,25 byla celková požadovaná velikost vzorku 54, sestávající z 18 účastníků v každé skupině. Pro kompenzaci vyloučení zacilte o 10 % více pacientů, tj. celkem 60 účastníků. Původně bylo pozváno celkem 100 pacientů, z nichž 10 bylo ze studie vyloučeno, protože nesplňovali kritéria pro zařazení.

Pro analýzu získaných dat byl využit IBM SPSS Statistics 22.00. Normalita kontinuálních dat (věk, hladina Zonulinu, krevní cukr nalačno, CRP, celkový a LDL cholesterol, triglyceridy) byla hodnocena pomocí Shapiro-Wilkova testu. Pro zlepšení srozumitelnosti a zaručení konzistence s jinými výzkumy jsou spojité proměnné zobrazeny jako průměr ± standardní odchylka. Spearmanovy koeficienty pořadové korelace jsou prostředkem k reprezentaci korelací mezi spojitými proměnnými. K porovnání skupin byla použita analýza rozptylu nebo případně Kruskal Wallisův test. Wilcoxonův test se znaménkem byl použit k porovnání skupin ve stejné skupině od výchozího stavu do osmého týdne. Byl stanoven práh významnosti p<0,05.