PROAKTIVNÍ studie pro černé starší (PROACTIVE)

Chronická muskuloskeletální onemocnění a jejich primární zdroj bolesti, pohybem vyvolaná bolest (MEP), způsobuje významnou interferenci bolesti, dlouhodobé zhoršení pohyblivosti, náklady na zdravotní péči a psychosociální nerovnosti. MEP postihuje více černochů/afroameričanů (B/AA) a je uváděn jako závažnější než u bílých účastníků. V kombinaci s rasou, věkem a nevýhodnějšími sociálními determinanty zdraví (SDoH) se tato nestejná zátěž bolesti stává ještě větší u populací se zdravotními rozdíly, jako jsou starší B/AA. Mnoho B/AA starších dospělých se spoléhá na nefarmakologické strategie samozvládání bolesti (SM). Současné intervence SM u chronické muskuloskeletální bolesti (CMP) však neměří MEP jako primární cíl ani se nezabývají vírou/spiritualitou, černošskou kulturou a dalšími základními potenciálně modifikovatelnými SDoH (např. zdravotní gramotnost, finanční potíže). Výzkumný tým navrhuje zlepšit schopnost starších B/AA zvládat MEP zkoumáním účinků sociokulturně kongruentní intervence proti bolesti SM (Úleva od bolesti u muskuloskeletálních onemocnění a artritidy pomocí kulturně přizpůsobených intervencí pro černé beze [PROAKTIVNÍ]). Tato intervence poskytne kulturně kongruentní vzdělávání SM v oblasti bolesti se sadou nástrojů SM zdrojů, dovednostmi pro aktivní modlitbu a finančním poradenstvím, které účastníkům vysvětlí výhody zdravotní péče/pojištění pro péči o bolest. Tato studie zařadí 120 B/AA (50 let a starší) s CMP do paralelní skupinové, jednoduše zaslepené, randomizované kontrolované studie, aby se otestovalo, zda PROACTIVE snižuje MEP v období bezprostředně po intervenci (n= 60) (Cíl 1) a v průběhu času (dílčí cíl 1a) ve srovnání s obvyklou kontrolní skupinou péče (n= 60). Ke stanovení účinnosti bude tato studie využívat nejmodernější technologie a technologie v reálném čase k měření primárního výsledku i interference bolesti, zvládání bolesti a fyzických funkcí (sekundární výsledky) (dílčí cíl 1b). Skupina PROACTIVE bude po dobu čtyř týdnů spolupracovat se zdravotní sestrou z víry a finančním poradcem na zlepšení znalostí CMP SM, využívání aktivní modlitby a víry a finanční gramotnosti dávek zdravotního pojištění a dostupných zdrojů pro pokrytí léčby bolesti. Každé týdenní sezení bude trvat až 2 hodiny a bude následovat šest dní ekologického momentálního hodnocení bolesti a výsledků SM a ekologických momentálních intervencí, které provedou účastníky týdenními dovednostmi SM praxe. Čtvrtá posilovací lekce posílí obsah a školení a pomůže udržet SM. Dalším cílem je prozkoumat rozdílné účinky PROACTIVE na MEP podle demografických (pohlaví jako biologická proměnná, pohlaví, věk), psychosociálních a SDoH faktorů (cíl 2). Očekává se, že navrhovaná intervence povede k významnému snížení MEP u starších dospělých B/AA trpících invalidizujícími chronickými muskuloskeletálními stavy. V ideálním případě tato studie identifikuje cíle přesnosti chování a respondenty, aby poskytla informace o upřesnění intervence. Tato studie je inovativní, protože: (1) se zabývá třemi klíčovými sociálními determinantami zdraví, které jsou zásadní pro prožívání bolesti B/AA – zdravotní gramotností, vírou a financemi, (2) začleňuje metodiky výzkumu zaměřeného na komunitu, (3) testuje aktivní modlitbu jako nová, kulturně relevantní intervence založená na víře, (4) využívá ekologické momentální hodnocení (EMA) v reálném čase k měření bolesti a souvisejících výsledků a využívá včasné ekologické momentální intervence (EMI) k poskytování podpory při rozhodování o bolesti a aktivní modlitby a (5) měří MEP jako primární cílový bod v klinické studii.