PROAKTYWNE badanie dla czarnych starszych (PROACTIVE)

Przewlekłe schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego i ich główne źródło bólu, ból wywołany ruchem (MEP), powodują znaczne zakłócenia bólowe, długotrwałe ograniczenie mobilności, koszty opieki zdrowotnej i nierówności psychospołeczne. MEP dotyka więcej osób rasy czarnej/Afroamerykanów (B/AA) i według doniesień jest bardziej dotkliwy niż u białych uczestników. W połączeniu z rasą, wiekiem i bardziej niekorzystnymi społecznymi uwarunkowaniami zdrowia (SDoH), to nierówne obciążenie bólem staje się jeszcze większe w populacjach z dysproporcjami w stanie zdrowia, takimi jak starsze B/AA. Wiele starszych osób dorosłych z B/AA polega na niefarmakologicznych strategiach samodzielnego leczenia bólu (SM). Jednak obecne interwencje SM dotyczące przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego (CMP) nie mierzą MEP jako głównego punktu końcowego ani nie odnoszą się do wiary/duchowości, czarnej kultury i innych leżących u ich podstaw potencjalnie modyfikowalnych SDoH (np. świadomości zdrowotnej, trudności finansowych). Zespół badaczy proponuje zwiększenie zdolności starszych B/AA do radzenia sobie z MEP poprzez zbadanie skutków zgodnej z socjokulturą interwencji SM w bólu (łagodzenie bólu w schorzeniach mięśniowo-szkieletowych i zapaleniu stawów za pomocą interwencji dostosowanych kulturowo dla czarnych starszych [PROAKTYWNE]). Ta interwencja zapewni spójną kulturowo edukację w zakresie SM, z zestawem narzędzi SM, umiejętnością aktywnej modlitwy i poradnictwem finansowym w celu wyjaśnienia korzyści zdrowotnych/ubezpieczeniowych dla uczestników w zakresie leczenia bólu. Do tego badania włączy się 120 B/AA (w wieku 50 lat i starsi) z CMP do równoległego, randomizowanego, kontrolowanego badania z pojedynczą ślepą próbą, aby sprawdzić, czy PROACTIVE zmniejsza MEP w bezpośrednim okresie po interwencji (n= 60) (Cel 1) i w miarę upływu czasu (podcel 1a) w porównaniu z grupą kontrolną otrzymującą zwykłą opiekę (n= 60). Aby określić skuteczność, w badaniu tym zostaną wykorzystane najnowocześniejsze technologie czasu rzeczywistego do pomiaru pierwotnego wyniku, a także wpływu bólu, radzenia sobie z bólem i funkcjonowania fizycznego (wyniki drugorzędne) (podcel 1b). Grupa PROACTIVE będzie współpracować z pielęgniarką wspólnoty wyznaniowej i doradcą finansowym przez cztery tygodnie, aby poszerzyć wiedzę na temat CMP SM, wykorzystania aktywnej modlitwy i wiary oraz wiedzy finansowej na temat świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego i środków dostępnych na pokrycie kosztów leczenia bólu. Każda cotygodniowa sesja będzie trwać do 2 godzin, po której nastąpi sześć dni ekologicznych chwilowych ocen bólu i wyników SM oraz ekologicznych chwilowych interwencji prowadzących uczestników przez cotygodniowe umiejętności praktyczne SM. Czwarta sesja przypominająca wzmocni treść i szkolenie oraz pomoże w utrzymaniu SM. Kolejnym celem jest zbadanie zróżnicowanego wpływu PROACTIVE na MEP w zależności od czynników demograficznych (płeć jako zmienna biologiczna, płeć, wiek), psychospołecznych i SDoH (Cel 2). Oczekuje się, że proponowana interwencja spowoduje znaczące zmniejszenie MEP u starszych osób dorosłych z grupy B/AA cierpiących na przewlekłe schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego powodujące niepełnosprawność. Idealnie byłoby, gdyby to badanie zidentyfikowało precyzyjne cele zachowań i osoby reagujące, co umożliwi udoskonalenie interwencji. Badanie to jest innowacyjne, ponieważ: (1) uwzględnia trzy kluczowe społeczne determinanty zdrowia, kluczowe dla doświadczenia bólu osób B/AA – wiedzę na temat zdrowia, wiarę i finanse, (2) opiera się na metodologiach badań angażowanych przez społeczność, (3) testuje aktywną modlitwę jako nowatorska, oparta na wierze, istotna kulturowo interwencja, (4) wykorzystuje chwilową ocenę ekologiczną (EMA) w czasie rzeczywistym do pomiaru bólu i powiązanych wyników oraz wykorzystuje chwilowe interwencje ekologiczne (EMI) w czasie rzeczywistym, aby zapewnić wsparcie w podejmowaniu decyzji dotyczących bólu SM oraz aktywne modlitwy oraz (5) pomiar MEP jako głównego punktu końcowego w badaniu klinicznym.