PROACTIVE Study for Black Elders (PROACTIVE)

Krooniset tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ja niiden ensisijainen kivun lähde, liikkeen aiheuttama kipu (MEP), aiheuttavat merkittäviä kivun häiriöitä, pitkäaikaista liikkumisvammaa, terveydenhuoltokustannuksia ja psykososiaalista eriarvoisuutta. MEP sairastaa enemmän mustia/afrikkalaisamerikkalaisia ​​(B/AA) ja sen on raportoitu olevan vakavampi kuin valkoihoisilla osallistujilla. Rodun, iän ja haitallisempien sosiaalisten terveystekijöiden (SDoH) yhdistämänä tämä epätasainen kiputaakka kasvaa entisestään terveyseroista kärsivissä populaatioissa, kuten vanhemmissa B/AA:issa. Monet B/AA-ikäiset aikuiset luottavat ei-farmakologisiin kivun itsehallintastrategioihin (SM). Nykyiset kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun (CMP) SM-interventiot eivät kuitenkaan mittaa MEP:tä ensisijaisena päätepisteenä eivätkä ota huomioon uskoa/hengellisyyttä, mustien kulttuuria ja muita taustalla olevia mahdollisesti muunnettavissa olevia SDoH:ita (esim. terveyslukutaitoa, taloudellisia vaikeuksia). Tutkijaryhmä ehdottaa vanhempien B/AA:n kykyä hallita MEP:tä tutkimalla sosiokulttuurisesti yhteneväisen kivun SM-intervention vaikutuksia (kivunlievitys tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin ja niveltulehdukseen käyttämällä kulttuurisesti räätälöityjä interventioita mustille vanhille [PROACTIVE]). Tämä interventio tarjoaa kulttuurisesti yhdenmukaista kipua koskevaa SM-koulutusta SM-resurssien työkalupakin, aktiivisten rukoustaitojen ja taloudellisen neuvonnan avulla selittääkseen osallistujien terveydenhuollon/vakuutusedut kivunhoidossa. Tässä tutkimuksessa otetaan mukaan 120 B/AA:ta (50 vuotta ja vanhemmat), joilla on CMP, rinnakkaisryhmään, satunnaistettuun, kontrolloituun tutkimukseen, jossa testataan, vähentääkö PROACTIVE MEP-arvoa välittömästi intervention jälkeisellä jaksolla (n = 60) (tavoite 1) ja ajan myötä (alatavoite 1a) verrattuna tavalliseen hoitokontrolliryhmään (n = 60). Tehokkuuden määrittämiseksi tässä tutkimuksessa käytetään uusinta ja reaaliaikaista teknologiaa ensisijaisten tulosten sekä kivun häiriöiden, kivun selviytymisen ja fyysisen toiminnan (toissijaiset tulokset) mittaamiseen (alatavoite 1b). PROACTIVE-ryhmä työskentelee uskonyhteisön sairaanhoitajan ja talousneuvojan kanssa neljän viikon ajan parantaakseen tietämystä CMP SM:stä, aktiivisen rukouksen ja uskon hyödyntämistä sekä sairausvakuutusetujen taloudellista lukutaitoa ja saatavilla olevia resursseja kivunhoitojen kattamiseen. Jokainen viikoittainen istunto kestää enintään 2 tuntia, ja sitä seuraa kuuden päivän ekologinen hetkellinen kivun ja SM-tulosten arviointi sekä ekologiset hetkelliset interventiot, jotka ohjaavat osallistujia viikoittaisten SM-harjoitustaitojen kautta. Neljäs tehosteistunto vahvistaa sisältöä ja koulutusta ja auttaa ylläpitämään SM:ää. Toinen tavoite on tutkia PROACTIVE:n erilaisia ​​vaikutuksia MEPiin demografisten (sukupuoli biologisena muuttujana, sukupuoli, ikä), psykososiaalisten ja SDoH-tekijöiden mukaan (tavoite 2). Ehdotetun toimenpiteen odotetaan vähentävän merkittävästi MEP-arvoja B/AA-ikääntyneillä aikuisilla, joilla on vammaisia ​​kroonisia tuki- ja liikuntaelinsairauksia. Ihannetapauksessa tämä tutkimus tunnistaa tarkat käyttäytymiskohteet ja reagoijat toimenpiteiden tarkentamiseksi. Tämä tutkimus on innovatiivinen, koska se: (1) käsittelee kolmea keskeistä sosiaalista terveyteen vaikuttavaa tekijää, jotka ovat keskeisiä B/AA:n kipukokemuksen kannalta – terveyslukutaito, usko ja talous, (2) sisällyttää yhteisöön sitoutuneita tutkimusmenetelmiä, (3) testaa aktiivista rukousta. uudenlaisena uskoon perustuvana, kulttuurisesti merkityksellisenä interventiona, (4) käyttää reaaliaikaista ekologista hetkellistä arviointia (EMA) kivun ja siihen liittyvien tulosten mittaamiseen ja käyttää juuri-in-time ekologisia hetkellisiä interventioita (EMI) kivun SM-päätöstuen ja aktiiviset rukoukset ja (5) mittaa MEP:n ensisijaisena päätepisteenä kliinisessä tutkimuksessa.