El estudio PROACTIVO para ancianos negros (PROACTIVE)

Las enfermedades musculoesqueléticas crónicas y su principal fuente de dolor, el dolor provocado por el movimiento (MEP), causan una importante interferencia del dolor, deterioro de la movilidad a largo plazo, costos de atención médica y desigualdades psicosociales. MEP afecta más a los negros/afroamericanos (B/AA) y se informa que es más grave que en los participantes blancos. Esta carga desigual de dolor, agravada por la raza, la edad y determinantes sociales de la salud (SDoH) más desventajosos, se vuelve aún mayor en poblaciones con disparidad de salud, como los B/AA mayores. Muchos adultos mayores B/AA dependen de estrategias de autocontrol del dolor (SM) no farmacológicas. Sin embargo, las intervenciones actuales de SM para el dolor musculoesquelético crónico (CMP) no miden el MEP como criterio de valoración principal ni abordan la fe/espiritualidad, la cultura negra y otros SDoH subyacentes potencialmente modificables (p. ej., alfabetización sanitaria, dificultades financieras). El equipo de investigadores propone mejorar la capacidad de los B/AA mayores para controlar la MEP mediante la investigación de los efectos de una intervención SM para el dolor socioculturalmente congruente (alivio del dolor para afecciones musculoesqueléticas y artritis mediante intervenciones culturalmente adaptadas para ancianos negros [PROACTIVO]). Esta intervención proporcionará educación sobre SM sobre el dolor culturalmente congruente con un conjunto de herramientas de recursos de SM, habilidades de oración activa y asesoramiento financiero para explicar los beneficios de seguro y atención médica de los participantes para el cuidado del dolor. Este estudio inscribirá a 120 B/AA (de 50 años o más) con CMP en un ensayo controlado aleatorio, simple ciego y de grupo paralelo para probar si PROACTIVE disminuye la MEP en el período inmediatamente posterior a la intervención (n = 60) (Objetivo 1) y a lo largo del tiempo (Subobjetivo 1a) en comparación con un grupo de control de atención habitual (n = 60). Para determinar la eficacia, este estudio utilizará tecnologías de última generación y en tiempo real para medir el resultado primario, así como la interferencia del dolor, el afrontamiento del dolor y la función física (resultados secundarios) (Subobjetivo 1b). El grupo PROACTIVE trabajará con una enfermera de la comunidad religiosa y un asesor financiero durante cuatro semanas para mejorar el conocimiento de CMP SM, la utilización de la oración y la fe activas y la educación financiera sobre los beneficios y recursos del seguro médico disponibles para cubrir tratamientos para el dolor. Cada sesión semanal durará hasta 2 horas y será seguida por seis días de evaluaciones ecológicas momentáneas del dolor y resultados de SM e intervenciones ecológicas momentáneas que guían a los participantes a través de habilidades de práctica de SM semanales. Una cuarta sesión de refuerzo reforzará el contenido y la formación y ayudará a sostener SM. Otro objetivo es examinar los efectos diferenciales de PROACTIVE en MEP según factores demográficos (sexo como variable biológica, género, edad), psicosociales y SDoH (objetivo 2). Se espera que la intervención propuesta produzca reducciones significativas en MEP en adultos mayores B/AA que experimentan enfermedades musculoesqueléticas crónicas discapacitantes. Idealmente, este estudio identificará objetivos de comportamiento de precisión y respondedores para informar el refinamiento de la intervención. Este estudio es innovador porque: (1) aborda tres determinantes sociales clave de la salud fundamentales para la experiencia del dolor de los B/AA: conocimientos de salud, fe y finanzas, (2) incorpora metodologías de investigación comprometidas con la comunidad, (3) prueba la oración activa como una intervención novedosa basada en la fe y culturalmente relevante, (4) utiliza una evaluación ecológica momentánea (EMA) en tiempo real para medir el dolor y los resultados relacionados y utiliza intervenciones ecológicas momentáneas (EMI) justo a tiempo para brindar apoyo a las decisiones de SM sobre el dolor y oraciones activas y (5) mide el MEP como criterio de valoración principal en un ensayo clínico.