Lo studio PROATTIVO per gli anziani neri (PROACTIVE)

Le condizioni muscoloscheletriche croniche e la loro principale fonte di dolore, il dolore evocato dal movimento (MEP), causano significative interferenze del dolore, compromissione della mobilità a lungo termine, costi sanitari e disuguaglianze psicosociali. La MEP colpisce più neri/afroamericani (B/AA) ed è segnalata come più grave rispetto ai partecipanti bianchi. Aggiunto alla razza, all’età e ai determinanti sociali della salute (SDoH) più svantaggiosi, questo carico disuguale di dolore diventa ancora maggiore nelle popolazioni con disparità di salute come i B/AA più anziani. Molti anziani B/AA si affidano a strategie di autogestione del dolore (SM) non farmacologiche. Tuttavia, gli attuali interventi SM sul dolore muscoloscheletrico cronico (CMP) non misurano il MEP come endpoint primario né affrontano la fede/spiritualità, la cultura nera e altri SDoH sottostanti potenzialmente modificabili (ad esempio, alfabetizzazione sanitaria, difficoltà finanziarie). Il team di ricercatori propone di migliorare la capacità dei B/AA più anziani di gestire il MEP studiando gli effetti di un intervento SM sul dolore socioculturalmente congruente (Pain Relief for musculOskeletal conditions and Arthritis using Culturally-Tailored InterVentions for Black Elders [PROACTIVE]). Questo intervento fornirà un'educazione alla SM sul dolore culturalmente congruente con un kit di risorse per la SM, capacità di preghiera attiva e consulenza finanziaria per spiegare i benefici sanitari/assicurativi dei partecipanti per la cura del dolore. Questo studio arruolerà 120 B/AA (50 anni e più) con CMP in uno studio controllato randomizzato, in singolo cieco, a gruppi paralleli per verificare se PROACTIVE riduce il MEP nell'immediato periodo post-intervento (n = 60) (Obiettivo 1) e nel tempo (Sotto-Obiettivo 1a) rispetto a un gruppo di controllo con cure abituali (n = 60). Per determinare l'efficacia, questo studio utilizzerà tecnologie all'avanguardia e in tempo reale per misurare l'esito primario, nonché l'interferenza del dolore, la gestione del dolore e la funzione fisica (esiti secondari) (obiettivo secondario 1b). Il gruppo PROACTIVE lavorerà con un infermiere della comunità religiosa e un consulente finanziario per quattro settimane per migliorare la conoscenza del CMP SM, l’utilizzo della preghiera attiva e della fede e l’alfabetizzazione finanziaria sui benefici dell’assicurazione sanitaria e sulle risorse disponibili per coprire i trattamenti per il dolore. Ogni sessione settimanale durerà fino a 2 ore e sarà seguita da sei giorni di valutazioni ecologiche momentanee del dolore e dei risultati della SM e interventi ecologici momentanei che guideranno i partecipanti attraverso le abilità pratiche settimanali della SM. Una quarta sessione di richiamo rafforzerà i contenuti e la formazione e aiuterà a sostenere il SM. Un altro obiettivo è esaminare gli effetti differenziali di PROACTIVE sul MEP in base ai fattori demografici (sesso come variabile biologica, genere, età), psicosociali e SDoH (Obiettivo 2). Si prevede che l’intervento proposto produca riduzioni significative del MEP negli anziani B/AA che soffrono di condizioni muscoloscheletriche croniche invalidanti. Idealmente, questo studio identificherà obiettivi comportamentali di precisione e risponditori per informare il perfezionamento dell'intervento. Questo studio è innovativo perché: (1) affronta tre determinanti sociali chiave della salute centrali nell’esperienza del dolore dei B/AA: alfabetizzazione sanitaria, fede e finanze, (2) incorpora metodologie di ricerca impegnate nella comunità, (3) testa la preghiera attiva come un nuovo intervento basato sulla fede e culturalmente rilevante, (4) utilizza la valutazione momentanea ecologica (EMA) in tempo reale per misurare il dolore e i relativi risultati e utilizza interventi momentanei ecologici just-in-time (EMI) per fornire supporto decisionale e supporto decisionale alla SM del dolore preghiere attive e (5) misura il MEP come endpoint primario in uno studio clinico.