Den proaktive studien for svarte eldste (PROACTIVE)

Kroniske muskel- og skjelettlidelser og deres primære kilde til smerte, bevegelsesfremkalt smerte (MEP), forårsaker betydelig smerteinterferens, langvarig bevegelseshemming, helsekostnader og psykososiale ulikheter. MEP rammer flere svarte/afroamerikanere (B/AA) og rapporteres som mer alvorlig enn hos hvite deltakere. Sammensatt av rase, alder og mer ugunstige sosiale helsedeterminanter (SDoH), blir denne ulik smertebyrden enda større i populasjoner med helseforskjeller som eldre B/AA-er. Mange B/AA eldre voksne er avhengige av ikke-farmakologisk smerte selvbehandling (SM) strategier. Likevel måler ikke nåværende SM-intervensjoner for kronisk muskel- og skjelettsmerter (CMP) MEP som et primært endepunkt og adresserer heller ikke tro/spiritualitet, svart kultur og annen underliggende potensielt modifiserbar SDoH (f.eks. helsekunnskap, økonomiske vanskeligheter). Etterforskerteamet foreslår å forbedre eldre B/AAs kapasitet til å håndtere MEP ved å undersøke effekten av en sosiokulturelt kongruent smerte SM-intervensjon (Smertelindring for muskel- og skjelettlidelser og leddgikt ved bruk av kulturtilpassede intervensjoner for svarte eldste [PROAKTIV]). Denne intervensjonen vil gi kulturelt kongruent smerte-SM-opplæring med et SM-ressursverktøysett, aktive bønnferdigheter og økonomisk rådgivning for å forklare deltakernes helse-/forsikringsfordeler for smertebehandling. Denne studien vil registrere 120 B/AA-er (50 år og eldre) med CMP i en parallellgruppe, enkeltblind, randomisert kontrollert studie for å teste om PROACTIVE reduserer MEP i perioden umiddelbart etter intervensjon (n= 60) (Mål 1) og over tid (delmål 1a) sammenlignet med en vanlig omsorgskontrollgruppe (n= 60). For å bestemme effektiviteten vil denne studien bruke avanserte og sanntidsteknologier for å måle primært resultat samt smerteinterferens, smertemestring og fysisk funksjon (sekundære utfall) (Sub-Aim 1b). Den PROAKTIVE gruppen vil jobbe med en trossamfunnssykepleier og finansiell rådgiver over fire uker for å øke kunnskapen om CMP SM, utnyttelse av aktiv bønn og tro, og økonomisk kompetanse av helseforsikringsfordeler og tilgjengelige ressurser for å dekke behandlinger for smerte. Hver ukentlige økt vil vare i opptil 2 timer og vil bli fulgt av seks dager med økologiske momentane vurderinger av smerte og SM-utfall og økologiske momentane intervensjoner som veileder deltakerne gjennom ukentlige SM-øvingsferdigheter. En fjerde boosterøkt vil forsterke innhold og trening og bidra til å opprettholde SM. Et annet mål er å undersøke de differensielle effektene av PROACTIVE på MEP i henhold til demografiske (kjønn som biologisk variabel, kjønn, alder), psykososiale og SDoH-faktorer (Mål 2). Den foreslåtte intervensjonen forventes å gi meningsfulle reduksjoner i MEP hos B/AA eldre voksne som opplever funksjonshemmende kroniske muskel- og skjelettlidelser. Ideelt sett vil denne studien identifisere presisjonsmål og respondere for å informere om intervensjonsavgrensning. Denne studien er nyskapende fordi den: (1) tar for seg tre sentrale sosiale determinanter for helse som er sentrale for B/AAs smerteopplevelse - helsekunnskap, tro og økonomi, (2) bygger inn samfunnsengasjerte forskningsmetodologier, (3) tester aktiv bønn som en ny trosbasert, kulturelt relevant intervensjon, (4) bruker økologisk øyeblikkelig vurdering i sanntid (EMA) for å måle smerte og relaterte utfall og bruke just-in-time økologiske momentane intervensjoner (EMI) for å gi smerte SM beslutningsstøtte og aktive bønner, og (5) måler MEP som et primært endepunkt i en klinisk studie.