O estudo PROATIVO para idosos negros (PROACTIVE)

As condições musculoesqueléticas crônicas e sua principal fonte de dor, a dor evocada pelo movimento (MEP), causam interferência significativa na dor, comprometimento da mobilidade a longo prazo, custos de saúde e desigualdades psicossociais. MEP afeta mais negros/afro-americanos (B/AAs) e é relatado como mais grave do que em participantes brancos. Agravada pela raça, idade e determinantes sociais da saúde (SDoH) mais desvantajosos, esta carga desigual de dor torna-se ainda maior em populações com disparidades de saúde, como os B/AAs mais velhos. Muitos idosos B/AA contam com estratégias não farmacológicas de autogerenciamento da dor (SM). No entanto, as actuais intervenções SM na dor músculo-esquelética crónica (CMP) não medem a MEP como um objectivo primário nem abordam a fé/espiritualidade, a cultura negra e outros SDoH subjacentes potencialmente modificáveis ​​(por exemplo, literacia em saúde, dificuldades financeiras). A equipe de investigadores propõe aumentar a capacidade dos B/AAs mais velhos de gerenciar MEP, investigando os efeitos de uma intervenção SM de dor socioculturalmente congruente (Alívio da dor para condições músculo-esqueléticas e artrite usando intervenções culturalmente adaptadas para idosos negros [PROATIVO]). Esta intervenção fornecerá educação SM sobre dor culturalmente congruente com um kit de ferramentas de recursos SM, habilidades de oração ativa e aconselhamento financeiro para explicar os benefícios de saúde/seguro dos participantes para o tratamento da dor. Este estudo inscreverá 120 B/AAs (50 anos ou mais) com CMP em um grupo paralelo, ensaio clínico randomizado, cego e controlado para testar se PROATIVO diminui MEP no período pós-intervenção imediato (n = 60) (Objetivo 1) e ao longo do tempo (Subobjetivo 1a) em comparação com um grupo de controle de cuidados habituais (n = 60). Para determinar a eficácia, este estudo usará tecnologias de ponta e em tempo real para medir o resultado primário, bem como a interferência da dor, o enfrentamento da dor e a função física (resultados secundários) (Subobjetivo 1b). O grupo PROATIVO trabalhará com uma enfermeira da comunidade religiosa e um conselheiro financeiro durante quatro semanas para aprimorar o conhecimento do CMP SM, a utilização da oração ativa e da fé e a alfabetização financeira sobre os benefícios e recursos do seguro saúde disponíveis para cobrir tratamentos para a dor. Cada sessão semanal durará até 2 horas e será seguida por seis dias de avaliações ecológicas momentâneas de dor e resultados de SM e intervenções ecológicas momentâneas orientando os participantes através de habilidades práticas semanais de SM. Uma quarta sessão de reforço reforçará o conteúdo e a formação e ajudará a sustentar o SM. Outro objetivo é examinar os efeitos diferenciais do PROATIVO no MEP de acordo com fatores demográficos (sexo como variável biológica, gênero, idade), psicossociais e SDoH (Objetivo 2). Espera-se que a intervenção proposta produza reduções significativas na PEmáx em idosos B/AA com condições musculoesqueléticas crônicas incapacitantes. Idealmente, este estudo identificará alvos de comportamento de precisão e respondedores para informar o refinamento da intervenção. Este estudo é inovador porque: (1) aborda três determinantes sociais chave da saúde, centrais para a experiência de dor dos B/AAs - alfabetização em saúde, fé e finanças, (2) incorpora metodologias de pesquisa engajadas na comunidade, (3) testa a oração ativa como uma nova intervenção culturalmente relevante, baseada na fé, (4) usa avaliação ecológica momentânea (EMA) em tempo real para medir a dor e resultados relacionados e usa intervenções ecológicas momentâneas (EMI) just-in-time para fornecer apoio à decisão SM sobre dor e orações ativas e (5) mede MEP como desfecho primário em um ensaio clínico.