Den PROAKTIVE undersøgelse for sorte ældre (PROACTIVE)

Kroniske muskuloskeletale tilstande og deres primære kilde til smerte, bevægelsesfremkaldt smerte (MEP), forårsager betydelig smerteinterferens, langvarig mobilitetsnedsættelse, sundhedsomkostninger og psykosociale uligheder. MEP rammer flere sorte/afroamerikanere (B/AA'er) og rapporteres som mere alvorlige end hos hvide deltagere. Sammensat af race, alder og mere ugunstige sociale sundhedsdeterminanter (SDoH), bliver denne ulige byrde af smerte endnu større i befolkningsgrupper med uligheder i sundhed som ældre B/AA'er. Mange B/AA ældre voksne er afhængige af ikke-farmakologiske smerte-selvhåndteringsstrategier (SM). Alligevel måler nuværende kroniske muskuloskeletale smerter (CMP) SM-interventioner ikke MEP som et primært endepunkt og adresserer heller ikke tro/spiritualitet, sort kultur og anden underliggende potentielt modificerbar SDoH (f.eks. sundhedskompetence, økonomiske vanskeligheder). Undersøgelsesteamet foreslår at øge ældre B/AA'ers kapacitet til at styre MEP ved at undersøge virkningerne af en sociokulturelt kongruent smerte SM-intervention (Smertelindring for muskuloskeletale tilstande og arthritis ved hjælp af kulturelt skræddersyede interventioner til sorte ældre [PROAKTIV]). Denne intervention vil give kulturelt kongruent smerte-SM-undervisning med et SM-ressourceværktøjssæt, aktive bønfærdigheder og økonomisk rådgivning for at forklare deltagernes sundheds-/forsikringsfordele for smertebehandling. Denne undersøgelse vil indskrive 120 B/AA'er (50 år og ældre) med CMP i et parallelgruppe, enkeltblindet, randomiseret kontrolleret forsøg for at teste, om PROACTIVE nedsætter MEP i den umiddelbare post-interventionsperiode (n= 60) (Mål 1) og over tid (delmål 1a) sammenlignet med en sædvanlig plejekontrolgruppe (n= 60). For at bestemme effektiviteten vil denne undersøgelse bruge state-of-the-art og realtidsteknologier til at måle primært resultat samt smerteinterferens, smertehåndtering og fysisk funktion (sekundære resultater) (Sub-Aim 1b). Den PROAKTIVE gruppe vil arbejde sammen med en trossamfundssygeplejerske og finansiel rådgiver over fire uger for at øge kendskabet til CMP SM, udnyttelse af aktiv bøn og tro og finansiel viden om sundhedsforsikringsydelser og tilgængelige ressourcer til at dække behandlinger for smerte. Hver ugentlig session vil vare op til 2 timer og vil blive efterfulgt af seks dage med økologiske øjeblikkelige vurderinger af smerte og SM-resultater og økologiske øjeblikkelige interventioner, der guider deltagerne gennem ugentlige SM-øvelsesfærdigheder. En fjerde booster-session vil styrke indhold og træning og hjælpe med at opretholde SM. Et andet mål er at undersøge de differentielle virkninger af PROACTIVE på MEP i henhold til demografiske (køn som biologisk variabel, køn, alder), psykosociale og SDoH-faktorer (Mål 2). Den foreslåede intervention forventes at give meningsfulde reduktioner i MEP hos B/AA ældre voksne, der oplever invaliderende kroniske muskuloskeletale tilstande. Ideelt set vil denne undersøgelse identificere præcise adfærdsmål og respondere for at informere interventionsforfining. Denne undersøgelse er nyskabende, fordi den: (1) adresserer tre centrale sociale determinanter for sundhed, der er centrale for B/AA'ers smerteoplevelse - sundhedskompetence, tro og økonomi, (2) indlejrer samfundsengagerede forskningsmetodologier, (3) tester aktiv bøn som en ny trosbaseret, kulturelt relevant intervention, (4) bruger økologisk øjeblikkelig vurdering i realtid (EMA) til at måle smerte og relaterede resultater og bruge just-in-time økologiske øjeblikkelige interventioner (EMI) til at levere smerte SM beslutningsstøtte og aktive bønner, og (5) måler MEP som et primært endepunkt i et klinisk forsøg.