Účinky používání e-cigaret na zdraví (VAPECHECK)

Elektronické systémy dodávání nikotinu (ENDS) používají miliony Američanů, avšak jejich dlouhodobé zdravotní účinky nejsou známy. Ačkoli užívání ENDS přináší mnohem nižší hladiny karcinogenů než kouření tabáku, je velmi málo známo o tom, zda užívání ENDS ovlivňuje rizika rozvoje kardiovaskulárních (CV) nebo plicních onemocnění, dvou z nejrozšířenějších příčin nemocnosti a úmrtnosti ve Spojených státech. Tento výzkumný návrh bude kvantifikovat účinky dlouhodobého užívání ENDS na ověřené a nové biomarkery KV a plicních onemocnění a jak jsou ovlivněny obtížností užívání, věkem, tělesnou hmotností a společným užíváním jiných produktů. Tento výzkum také vrhne další světlo na dlouhodobé vzorce užívání ENDS a závislost na ENDS. Význam této studie nespočívá v prokázání nepříznivých účinků použití ENDS. Studijní tým přijme 400 dlouhodobých, stabilních uživatelů ENDS a 200 věkově a genderově odpovídajících účastníků kontroly, kteří neužívají ENDS ani hořlavé cigarety. Během 36 měsíců podstoupí komplexní hodnocení biomarkerů. Biomarkery hodnotí CV a plicní zdravotní stav a riziko a zahrnují vitální znaky, vzorky krve nalačno pro systémový zánět a oxidační stres, lipidy a markery inzulínové rezistence a kardiometabolického zdraví. Změny struktury tepen budou hodnoceny pomocí ultrazvuku karotidy a průtokem zprostředkované dilatace brachiální tepny. Aktivace sympatického nervového systému bude hodnocena podle variability srdeční frekvence a průměrů tepen. Pro měření plic studijní tým získá nekontrastní snímky kvantitativní počítačové tomografie (CT) pro posouzení zachycení vzduchu a měření zánětu na základě textury. Výzkumník také provede spirometrii a změří vydechovaný oxid dusnatý. Integrované kardiopulmonální zdraví bude hodnoceno prostřednictvím zátěžového testování na běžícím pásu. Další opatření budou zahrnovat vydechovaný oxid uhelnatý, měření užívání nikotinových produktů v reálném čase, závislost na nikotinu a užívání konopí a alkoholu. Stav biomarkerů v průběhu času bude porovnán napříč skupinami a bude se vztahovat k obtížnosti užívání ENDS, používání jiných produktů a osobním faktorům (tj. věk, pohlaví, rasa/etnická příslušnost, hmotnost a historie kouření). Bude zahrnuto asi 130 účastníků, kteří byli fenotypováni v letech 2019–2021. Primárním cílem je určit vztahy mezi závažností užívání ENDS a změnami v našem CV a plicních biomarkerech během 3 let. Stav biomarkerů mezi uživateli ENDS a neuživateli v průběhu času bude porovnán a budou zkoumány souvislosti mezi stavem biomarkerů a závažností používání ENDS v rámci skupiny uživatelů ENDS. Sekundárním cílem je charakterizovat změny ve vzorcích a závislosti užívání ENDS v průběhu času a určit, jak tyto souvisejí se změnami stavu biomarkerů a jak jsou ovlivněny výše popsanými faktory člověka. Primární a sekundární CV měření jsou změny v tloušťce karotidové intimy a mediánu ve stupních šedi. Primární a sekundární plicní měření jsou změny v kvantitativních CT měřeních air trappingu a parenchymální textury. Tento návrh poskytne dosud nejinformativnější důkazy o tom, jak dlouhodobé užívání ENDS ovlivňuje CV a plicní zdraví a riziko onemocnění.