Effetti dell'uso della sigaretta elettronica sulla salute (VAPECHECK)

I sistemi elettronici di somministrazione di nicotina (ENDS) sono utilizzati da milioni di americani, tuttavia i loro effetti sulla salute a lungo termine sono sconosciuti. Sebbene l’uso dell’ENDS fornisca livelli molto più bassi di agenti cancerogeni rispetto al fumo di tabacco, si sa molto poco sul fatto che l’uso dell’ENDS influisca sui rischi di sviluppare malattie cardiovascolari (CV) o polmonari, due delle cause più diffuse di morbilità e mortalità negli Stati Uniti. Questa proposta di ricerca quantificherà gli effetti dell’uso a lungo termine di ENDS su biomarcatori nuovi e validati di malattie cardiovascolari e polmonari e il modo in cui sono influenzati dalla pesantezza d’uso, dall’età, dal peso corporeo e dal co-uso di altri prodotti. Questa ricerca getterà inoltre ulteriore luce sui modelli di utilizzo dell'ENDS a lungo termine e sulla dipendenza dall'ENDS. L'importanza di questo studio non si basa sulla dimostrazione degli effetti avversi dell'uso di ENDS. Il team di studio recluterà 400 utenti stabili a lungo termine di ENDS e 200 partecipanti di controllo abbinati per età e sesso che non usano ENDS o sigarette combustibili. Saranno sottoposti a valutazioni complete dei biomarcatori per 36 mesi. I biomarcatori valutano lo stato e il rischio di salute cardiovascolare e polmonare e includono segni vitali, campioni di sangue a digiuno per infiammazione sistemica e stress ossidativo, lipidi e marcatori di resistenza all’insulina e salute cardiometabolica. I cambiamenti della struttura arteriosa saranno valutati utilizzando l'ecografia carotidea e la dilatazione flusso-mediata dell'arteria brachiale. L'attivazione del sistema nervoso simpatico sarà valutata mediante la variabilità della frequenza cardiaca e i diametri arteriosi. Per le misure polmonari, il team di studio otterrà immagini di tomografia computerizzata (CT) quantitative senza contrasto per valutare l'intrappolamento dell'aria e le misure dell'infiammazione basate sulla trama. Il ricercatore eseguirà anche la spirometria e misurerà l'ossido nitrico esalato. La salute cardiopolmonare integrata sarà valutata tramite test da sforzo su tapis roulant. Altre misure includeranno il monossido di carbonio esalato, misurazioni in tempo reale dell’uso di prodotti a base di nicotina, della dipendenza dalla nicotina e dell’uso di cannabis e alcol. Lo stato dei biomarcatori nel tempo verrà confrontato tra i gruppi e correlato alla pesantezza dell'uso di ENDS, all'uso di altri prodotti e ai fattori personali (ad esempio età, sesso, razza/etnia, peso e storia di fumo). Saranno inclusi circa 130 partecipanti fenotipizzati nel periodo 2019-2021. L'obiettivo principale è determinare le relazioni tra la pesantezza dell'uso di ENDS e i cambiamenti nel nostro CV e nei biomarcatori polmonari nell'arco di 3 anni. Verrà confrontato lo stato dei biomarcatori tra gli utenti ENDS e i non utenti nel tempo e verranno esaminate le associazioni tra lo stato dei biomarcatori e la pesantezza dell'uso di ENDS all'interno del gruppo di utenti ENDS. L'obiettivo secondario è caratterizzare i cambiamenti nei modelli di utilizzo e nella dipendenza di ENDS nel tempo e determinare come questi siano correlati ai cambiamenti dello stato dei biomarcatori e come siano influenzati dai fattori personali sopra descritti. Le misure CV primarie e secondarie sono i cambiamenti nello spessore intima-media carotideo e nella mediana della scala di grigi. Le misure polmonari primarie e secondarie sono i cambiamenti nelle misure TC quantitative dell'intrappolamento d'aria e della struttura parenchimale. Questa proposta produrrà le prove più informative fino ad oggi su come l’uso di ENDS a lungo termine influisce sulla salute cardiovascolare e polmonare e sul rischio di malattia.