Wpływ używania e-papierosów na zdrowie (VAPECHECK)

Elektroniczne systemy dostarczania nikotyny (ENDS) są używane przez miliony Amerykanów, jednak ich długoterminowe skutki zdrowotne nie są znane. Chociaż stosowanie ENDS powoduje znacznie niższy poziom czynników rakotwórczych niż palenie tytoniu, niewiele wiadomo na temat tego, czy stosowanie ENDS wpływa na ryzyko rozwoju chorób układu krążenia (CV) lub płuc, dwóch z najczęstszych przyczyn zachorowalności i śmiertelności w Stanach Zjednoczonych. Niniejsza propozycja badawcza określi ilościowo wpływ długotrwałego stosowania ENDS na potwierdzone i nowe biomarkery chorób sercowo-naczyniowych i chorób płuc oraz wpływ na nie ciężkości stosowania, wieku, masy ciała i jednoczesnego stosowania innych produktów. Badanie to rzuci także dodatkowe światło na długoterminowe wzorce stosowania ENDS i uzależnienie od ENDS. Znaczenie tego badania nie opiera się na wykazaniu niekorzystnych skutków stosowania ENDS. Zespół badawczy zwerbuje 400 długoterminowych, stałych użytkowników ENDS oraz 200 uczestników kontrolnych dobranych pod względem wieku i płci, którzy nie używają ENDS ani palnych papierosów. Przez 36 miesięcy zostaną poddani kompleksowej ocenie biomarkerów. Biomarkery oceniają stan i ryzyko chorób układu krążenia i płuc i obejmują parametry życiowe, próbki krwi na czczo pod kątem ogólnoustrojowego stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego, lipidy oraz markery insulinooporności i zdrowia kardiometabolicznego. Zmiany w strukturze tętnic zostaną ocenione za pomocą ultrasonografii tętnicy szyjnej i poszerzenia tętnicy ramiennej pod wpływem przepływu. Aktywacja współczulnego układu nerwowego będzie oceniana na podstawie zmienności rytmu serca i średnicy tętnic. W przypadku pomiarów płuc zespół badawczy uzyska obrazy ilościowej tomografii komputerowej (CT) bez kontrastu, aby ocenić uwięzienie powietrza i pomiary stanu zapalnego na podstawie tekstury. Badacz wykona także spirometrię i zmierzy wydychany tlenek azotu. Zintegrowany stan zdrowia krążeniowo-oddechowego zostanie oceniony za pomocą testów wysiłkowych na bieżni. Inne pomiary obejmą wydychany tlenek węgla, pomiary w czasie rzeczywistym używania produktów nikotynowych, uzależnienia od nikotyny oraz używania konopi indyjskich i alkoholu. Stan biomarkerów w czasie będzie porównywany w różnych grupach i powiązany z intensywnością używania ENDS, używaniem innych produktów i czynnikami osobowymi (tj. wiekiem, płcią, rasą/pochodzeniem etnicznym, wagą i historią palenia). Uwzględnionych zostanie około 130 uczestników, których fenotypowano w latach 2019–2021. Głównym celem jest określenie związku pomiędzy ciężkością stosowania ENDS a zmianami w biomarkerach CV i płucach w ciągu 3 lat. Stan biomarkerów wśród użytkowników ENDS i osób niebędących użytkownikami ENDS zostanie porównany na przestrzeni czasu i zbadane zostaną powiązania między statusem biomarkerów a intensywnością używania ENDS w grupie użytkowników ENDS. Celem drugorzędnym jest scharakteryzowanie zmian we wzorcach stosowania ENDS i zależnościach w czasie oraz określenie, w jaki sposób są one powiązane ze zmianami statusu biomarkerów i jaki wpływ na nie mają opisane powyżej czynniki osobowe. Pierwszorzędowymi i wtórnymi pomiarami CV są zmiany grubości błony środkowej tętnicy szyjnej i mediany w skali szarości. Pierwotne i wtórne pomiary płuc to zmiany ilościowych pomiarów CT pułapki powietrznej i tekstury miąższu. Niniejsza propozycja dostarczy jak dotąd najbardziej pouczających dowodów na temat wpływu długotrwałego stosowania ENDS na zdrowie i ryzyko chorób układu krążenia i płuc.