Efectos del uso de cigarrillos electrónicos en la salud (VAPECHECK)

Millones de estadounidenses utilizan sistemas electrónicos de administración de nicotina (ENDS); sin embargo, se desconocen sus efectos sobre la salud a largo plazo. Aunque el uso de ENDS produce niveles mucho más bajos de carcinógenos que fumar tabaco, se sabe muy poco sobre si el uso de ENDS afecta los riesgos de desarrollar enfermedades cardiovasculares (CV) o pulmonares, dos de las causas más prevalentes de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos. Esta propuesta de investigación cuantificará los efectos del uso de ENDS a largo plazo en biomarcadores novedosos y validados de enfermedades cardiovasculares y pulmonares y cómo se ven influenciados por la intensidad del uso, la edad, el peso corporal y el uso conjunto de otros productos. Esta investigación también arrojará luz adicional sobre los patrones de uso de ENDS a largo plazo y la dependencia de ENDS. La importancia de este estudio no reside en demostrar los efectos adversos del uso de SEAN. El equipo de estudio reclutará a 400 usuarios estables a largo plazo de ENDS y 200 participantes de control de la misma edad y género que no usan ENDS ni cigarrillos combustibles. Se someterán a evaluaciones integrales de biomarcadores durante 36 meses. Los biomarcadores evalúan el estado y el riesgo de salud cardiovascular y pulmonar e incluyen signos vitales, muestras de sangre en ayunas para detectar inflamación sistémica y estrés oxidativo, lípidos y marcadores de resistencia a la insulina y salud cardiometabólica. Los cambios en la estructura arterial se evaluarán mediante ecografía carotídea y dilatación mediada por flujo de la arteria braquial. La activación del sistema nervioso simpático se evaluará mediante la variabilidad de la frecuencia cardíaca y los diámetros arteriales. Para las medidas pulmonares, el equipo de estudio obtendrá imágenes de tomografía computarizada (TC) cuantitativa sin contraste para evaluar el atrapamiento de aire y las medidas de inflamación basadas en la textura. El investigador también realizará una espirometría y medirá el óxido nítrico exhalado. La salud cardiopulmonar integrada se evaluará mediante pruebas de esfuerzo en cinta rodante. Otras medidas incluirán monóxido de carbono exhalado, medidas en tiempo real del uso de productos de nicotina, dependencia de la nicotina y uso de cannabis y alcohol. El estado de los biomarcadores a lo largo del tiempo se comparará entre grupos y se relacionará con la intensidad del uso de ENDS, el uso de otros productos y factores personales (es decir, edad, sexo, raza/etnia, peso e historial de tabaquismo). Se incluirán alrededor de 130 participantes que fueron fenotipados entre 2019 y 2021. El objetivo principal es determinar las relaciones entre la intensidad del uso de ENDS y los cambios en nuestro CV y ​​biomarcadores pulmonares durante 3 años. Se comparará el estado de los biomarcadores entre usuarios y no usuarios de ENDS a lo largo del tiempo y se examinarán las asociaciones entre el estado de los biomarcadores y el uso intenso de ENDS dentro del grupo de usuarios de ENDS. El objetivo secundario es caracterizar los cambios en los patrones de uso y la dependencia de ENDS a lo largo del tiempo y determinar cómo se relacionan con los cambios en el estado de los biomarcadores y cómo están influenciados por los factores personales descritos anteriormente. Las medidas CV primarias y secundarias son cambios en el grosor de la íntima-media carotídea y la mediana en escala de grises. Las medidas pulmonares primarias y secundarias son los cambios en las medidas cuantitativas de la TC de atrapamiento de aire y textura parenquimatosa. Esta propuesta producirá la evidencia más informativa hasta la fecha sobre cómo el uso de ENDS a largo plazo afecta la salud CV y ​​pulmonar y el riesgo de enfermedad.