Implementace P-INPAC (P-INPAC)

Pilotní studie P-INPAC bude třífázová multicentrická výzkumná studie u hospitalizovaných dětí, prováděná v The Hospital for Sick Children v Torontu a ve dvou dalších kanadských pediatrických centrech: Center hospitalier universitaire Sainte-Justine, Montreal, Quebec a McMaster. Dětská nemocnice, Hamilton, Ontario. P-INPAC je algoritmus, který pomáhá identifikovat, hodnotit a léčit děti s podvýživou.

V první fázi studie provedeme audit zdravotních záznamů všech hospitalizovaných pacientů na jednom vybraném studijním oddělení, jeden den v každém druhém týdnu po dobu 8 týdnů, na každém ze 3 studijních míst za účelem sledování jejich běžné nutriční péče. V tomto cyklu předpokládáme audit 80-100 pacientů/místo (celkem 240-300 pacientů). Kromě toho ≈12–20 pacientů/místo (≈ 60 celkem), kteří souhlasí s podrobným screeningem a hodnocením podvýživy, by také bylo identifikováno, hodnoceno a sledováno jeden měsíc po propuštění. Kromě toho bude na studijním oddělení každého pracoviště s personálem, včetně stážistů, proveden dotazník hodnotící znalosti o podvýživě, postoj a sebepociťované praktiky (KAP) mezi zdravotníky. Dále bude po dobu 3 dnů hodnocena pracovní zátěž registrovaného dietologa (RD) studijního oddělení.

Ve druhé fázi studie bude tým zdravotní péče ze studijního oddělení každého pracoviště proškolen výzkumným týmem pro implementaci místa o P-INPAC a o tom, jak provádět nutriční screening a provádět nutriční hodnocení, což je subjektivní globální hodnocení výživy. (SGNA).

Nakonec ve třetí fázi budeme monitorovat a vyhodnocovat implementaci prvních 2 kroků P-INPAC (screening & assessment) po dobu 4 měsíců, přičemž posoudíme přijatelnost, přijetí a pokrytí vylepšených postupů nutriční péče na stejná oddělení dětského studia. V tomto cyklu předpokládáme audit 160-200 pacientů/místo (celkem 480-600 pacientů). Kromě toho bude podrobný sběr dat na úrovni pacienta probíhat u vybrané skupiny pacientů, kteří souhlasili, ≈24-40 pacientů na místo ze 3 míst (≈120 celkem). Také bychom tyto pacienty sledovali měsíc po propuštění.

Poskytovatelé zdravotní péče budou vyzváni, aby odpověděli na verzi dotazníku KAP po implementaci. Porovnáme odpovědi z fáze 1 s fází 3 (před/po následném sledování). A pracovní zátěž oddělení RD bude znovu posuzována během 3 dnů.