Wdrożenie P-INPAC (P-INPAC)

Badanie pilotażowe P-INPAC będzie trójfazowym, wieloośrodkowym badaniem z udziałem hospitalizowanych dzieci, przeprowadzonym w The Hospital for Sick Children w Toronto i dwóch innych kanadyjskich ośrodkach pediatrycznych: Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, Montreal, Quebec i McMaster Szpital Dziecięcy, Hamilton, Ontario. P-INPAC to algorytm pomagający identyfikować, oceniać i leczyć dzieci z niedożywieniem.

W pierwszej fazie badania przeprowadzimy audyt dokumentacji zdrowotnej wszystkich hospitalizowanych pacjentów na jednym wybranym oddziale badawczym, jeden dzień w tygodniu przez 8 tygodni, w każdym z 3 ośrodków badawczych w celu śledzenia ich rutynowej opieki żywieniowej. Przewidujemy, że w tym cyklu skontrolujemy 80–100 pacjentów/ośrodek (w sumie 240–300 pacjentów). Ponadto zostanie zidentyfikowanych, ocenionych i poddanych obserwacji ≈12–20 pacjentów/ośrodek (w sumie ≈ 60), którzy wyrażą zgodę na szczegółowe badania przesiewowe i ocenę niedożywienia, miesiąc po wypisaniu ze szpitala. Ponadto na oddziale badawczym w każdym ośrodku zostanie przeprowadzony kwestionariusz oceniający wiedzę, podejście i samoocenę praktyk (KAP) na temat niedożywienia wśród pracowników służby zdrowia wraz z personelem, w tym stażystami. Ponadto obciążenie pracą dyplomowanego dietetyka (RD) oddziału badawczego będzie oceniane przez 3 dni.

W drugiej fazie badania zespół opieki zdrowotnej z oddziału badawczego w każdym ośrodku zostanie przeszkolony przez zespół badawczy zajmujący się wdrażaniem ośrodka w zakresie P-INPAC oraz sposobu przeprowadzania badań przesiewowych w zakresie odżywienia i przeprowadzania oceny odżywienia, czyli Subiektywnej Globalnej Oceny Odżywienia. (SGN).

Wreszcie, w trzeciej fazie będziemy monitorować i oceniać wdrożenie pierwszych 2 etapów P-INPAC (przesiew i ocena) w ciągu 4 miesięcy, oceniając akceptowalność, przyjęcie i zakres ulepszonych praktyk w zakresie opieki żywieniowej na tych samych oddziałach badań pediatrycznych. Przewidujemy, że w tym cyklu audytem zostanie objętych 160–200 pacjentów/ośrodek (łącznie 480–600 pacjentów). Ponadto szczegółowe gromadzenie danych na poziomie pacjenta będzie miało miejsce w wybranej grupie pacjentów, którzy wyrazili zgodę, wynoszącą ≈24–40 pacjentów na ośrodek z 3 ośrodków (łącznie ≈120). Będziemy również monitorować tych pacjentów miesiąc po wypisaniu ze szpitala.

Świadczeniodawcy zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety KAP w wersji po wdrożeniowej. Porównamy odpowiedzi z fazy 1 z fazą 3 (przed i po obserwacji). Ponadto obciążenie pracą oddziału RD zostanie ponownie ocenione w ciągu 3 dni.