Transrektální hodnocení po diskoidní resekci pro endometriózu střev

Endometrióza je zánětlivý, benigní stav závislý na estrogenu, který postihuje 10–15 % žen v reprodukčním věku. Je charakterizována přítomností endometriální tkáně, žláz a stromatu mimo děložní dutinu. Endometrióza se může projevovat v pánvi jako povrchová peritoneální, ovariální nebo hluboce infiltrující. Hlášená prevalence postižení střeva nebo rekto-vaginálního prostoru u žen s endometriózou se pohybuje od 5 % do 25 % (2). Chirurgie je léčbou volby u hluboké endometriózy s postižením střeva, kdy samotná medikamentózní terapie je v léčbě symptomů neúčinná. Chirurgické techniky pro střevní endometriózu lze rozdělit na techniky plné tloušťky (diskoidní nebo segmentální resekce) a techniky bez plné tloušťky (holení).

Pokud se zaměříme na ženy, které podstoupily diskoidní resekci, 3,7 % z 80 uvedlo rekto-vaginální píštěl a stejné procento vykazovalo časnou rektorragii vyžadující endoskopickou léčbu po operaci. V obecné chirurgii rektosigmoidoskopie ukázala povzbudivé výsledky jako proveditelnou, bezpečnou a účinnou techniku ​​při snižování rizika komplikací souvisejících se střevní anastomózou. V literatuře nejsou žádné studie hodnotící roli rektosigmoidoskopie jako rutinní praxe v gynekologické chirurgii endometriózy, spoléháme se tedy na zkušenosti praktických chirurgů. Nedostatek dat nám zejména neumožňuje zhodnotit proveditelnost rektosigmoidoskopie během operace hluboké endometriózy z hlediska úspěšnosti samotného výkonu a dodatečného operačního času. Posledně jmenované hledisko je důležité i z hlediska zdravotní politiky z důvodu zvýšených nákladů na operační sál přímo souvisejících s dobou výkonu.